服用减肥药 做好这9点

　　一般减肥不应以服用药物作为主要手段，应在肥胖症异常严重时采用。从理论上讲，各种减肥药都有不良反应，长期使用会造成人体对药物的依赖性以及其他损害。因此，在选择药物治疗时应权衡利弊，切勿盲目。下面介绍使用减肥药的9个注意事项：

　　1.严格掌握适应症

　　药物减肥并不是任何人都能采用的，只有符合下列情形的人才可服用减肥药：

　　(1)体重超过正常20%以上者。因为体重达到这一标准才算肥胖，才有减肥的必要，可以尝试药物减肥法。如果体重在正常范围内，不要迷信“越苗条越好”的错误想法，盲目使用减肥药。

　　(2)肥胖病人。经过严格的饮食控制和运动治疗，开始时有一定的效果，但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。H-}现这种情况时，服用一些药物配合治疗是可以的。

　　(3)某些患有消化性溃疡的肥胖者。这些人采用控制饮食的方法有困难，因此可使用一些适当的药物。

　　(4)一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升，这种情况可服用减肥药。

　　(5)用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

　　2.药物的选择

　　当今，市面上的减肥药品五花AVJ，多如牛毛。面对这些层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，不知如何是好，于是往往“跟着广告走”。然而。很多广告往往故意夸大事实以误导消费者，因此要慎重选择。

　　有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可以使人减去一些体重，但会失去必要的水分和电解质，出现头晕、口干、乏力等症状。并且，这些药物的减肥效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键。由于以前一些国外非常流行的食欲抑制剂如芬氟拉明等对心脏有严重的危害，因此目前已被禁用。所以，肥胖者减肥时必须弄清楚各种药物的成分和作用原理，对现在市面上那些比较“神秘”的减肥药物和产品，一定要抱着对自己的健康负责的态度去慎重选择。

　　3.用药时机

　　食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在采用饮食及运动疗法后仍未见效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感减轻，体重迅速降低。在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3。4周而体重仍未明显减轻者，应停止该类药物的治疗;如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。

　　4.用药的持续时间

　　有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，也有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效。防止体重回升。

　　5.联合用药

　　大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应，尤其大剂量应用时容易发生。将作用机制不同的药物混合起来使用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。例如，将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用.由于其对觅食行为的影响机制不同，前者通过增强5一羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制。=者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应战少。长期应用吗吲哚可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等则可纠正吗吲哚的不良影响，增强疗效。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10.20毫克合用，可降低不良反应的发生率，也能达到良好的减肥效果。

　　6.特殊人群用药

　　青少年正处于生长发育阶段，必须经过严格诊断才能用药，并且要进行严密的用药监护。有研究认为：芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖一般不影响生长发育。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药。因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用。另外，伴有心脏病、高血压病及脂肪肝的肥胖者，选择减肥药时要慎重。

　　8.药物的相互作用

　　从理论上说，大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的I临床意义。尽管如此，在治疗最初的4。6周内仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此两周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药。

　　9.做好用药监测工作

　　服药前和服药时必须检测体重、血糖及血脂等生化指标，并根据这些指标调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹。应逐渐加量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。

（实习编辑：陈占利）

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