先锋霉素(头孢)在临床治疗中早已“扛起大梁”,但使用者仍有不少疑虑和担心,让先锋霉素背上“黑锅”,这些问题该好好澄清一下。

  为什么先锋霉素又叫头孢菌素   头孢菌素类抗生素因有共同的母核——7-氨基头孢烷酸而得名,不同种类的头孢菌素所带侧链不同,而侧链是人工接上的,所以头孢菌素是一种半合成抗生素。之所以又叫“先锋”,那是从“头孢”的原文Ceph=.cefo译音而来。可见头孢、先锋是一回事。

  使用先锋霉素是否“太前卫”或“太高档”了?不少人常常这样问,甚至拒绝使用。

  从前面讲的您就明白,“先锋”之名本身并无尖端、前卫之意,这纯粹是一种巧合。第一代先锋霉素开发于1962年,至今已有47个年头了,早已飞入寻常百姓家,毫无“贵族”身份。

  先锋霉素有什么特点   先锋霉素之所以应用很广,是和它的特点分不开的。它抗菌谱广(能对付不同特性的细菌),杀菌能力强,对胃酸稳定(有利于口服应用),对β-内酰胺酶(一种破坏抗生素的酶)稳定,副作用较小。先锋霉素杀菌的主要机制是破坏细菌细胞壁的合成——细菌的躯壳被破坏了,必死无疑。

  先锋霉素越新越好吗   第一、二、三代头孢的主要差别在于:   1.开发年代有先后1962-1969年间开发的为第一代;第二、三代开发时间分别为1970-1976年和1976年以后,新近已有第四代面市。不要把先锋几号(常以罗马字标出)误为几代先锋,例如先锋VI(六号,即头孢拉啶)不是“第六代”,而属第一代先锋。

  2.抗菌谱不同第一代对革兰阳性菌(例如引起疖肿脓疱的葡萄球菌,引起风湿的链球菌)较敏感;第三代对革兰阴性菌(如大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌等)较敏感;而第二代对两者虽都敏感,但对阳性菌不如一代,对阴性菌明显逊色于第三代,可谓居中。

  3.对β-内酰胺酶的稳定性第三代>第二代>第一代。

  4.进入血脑屏障容易程度第三代多可进入,第二代少数大剂量时可入,一般都不进入。这一点对脑膜炎、颅内脓肿的选药至关重要,不能进入,怎起作用?

  5.肾毒性第三代<第二代<第一代,其中第三代基本无肾毒性。与肾毒性较大的药物合用时要注意这一特点,肾功能不好的患者更要注意。

  6.对绿脓杆菌 对绿脓杆菌(常为烧伤致死原因,极易抗药)、厌菌等特殊感染,第二代无效,第三代作用较强。

  7.价格一般第三代>第二代>第一代。   因此,一味选用第三代或第一代,不符合对症选药的基本原则。这个问题比较复杂,应听从医生的指导才不会走弯路。

  使用先锋霉素应注意:   1.过敏反应对青霉素过敏者有10%对先锋霉素过敏,故应慎用;而对先锋霉素过敏者全部对青霉素过敏。

  2.饮酒后不宜使用以免发生戒酒硫样反应。

  3.注意区别药名先锋霉素,尤其是第三代先锋,同一个药,名称繁多,很难记忆准确(如头孢三嗪有“别名”即商品名达数十种之多),使用前应仔细查阅说明书或有关专著,以免错用而难收到理想效果。

  4.特定人群应用须小心某些种类禁用于孕妇、哺乳期妇女。

  先锋霉素(头孢)在临床治疗中早已“扛起大梁”,但使用者仍有不少疑虑和担心,让先锋霉素背上“黑锅”,这些问题该好好澄清一下。

  为什么先锋霉素又叫头孢菌素   头孢菌素类抗生素因有共同的母核——7-氨基头孢烷酸而得名,不同种类的头孢菌素所带侧链不同,而侧链是人工接上的,所以头孢菌素是一种半合成抗生素。之所以又叫“先锋”,那是从“头孢”的原文Ceph=.cefo译音而来。可见头孢、先锋是一回事。

  使用先锋霉素是否“太前卫”或“太高档”了?不少人常常这样问,甚至拒绝使用。

  从前面讲的您就明白,“先锋”之名本身并无尖端、前卫之意,这纯粹是一种巧合。第一代先锋霉素开发于1962年,至今已有47个年头了,早已飞入寻常百姓家,毫无“贵族”身份。

  先锋霉素有什么特点   先锋霉素之所以应用很广,是和它的特点分不开的。它抗菌谱广(能对付不同特性的细菌),杀菌能力强,对胃酸稳定(有利于口服应用),对β-内酰胺酶(一种破坏抗生素的酶)稳定,副作用较小。先锋霉素杀菌的主要机制是破坏细菌细胞壁的合成——细菌的躯壳被破坏了,必死无疑。

  先锋霉素越新越好吗   第一、二、三代头孢的主要差别在于:   1.开发年代有先后1962-1969年间开发的为第一代;第二、三代开发时间分别为1970-1976年和1976年以后,新近已有第四代面市。不要把先锋几号(常以罗马字标出)误为几代先锋,例如先锋VI(六号,即头孢拉啶)不是“第六代”,而属第一代先锋。

  2.抗菌谱不同第一代对革兰阳性菌(例如引起肿、脓疱的葡萄球菌,引起风湿的链球菌)较敏感;第三代对革兰阴性菌(如大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌等)较敏感;而第二代对两者虽都敏感,但对阳性菌不如一代,对阴性菌明显逊色于第三代,可谓居中。

  3.对β-内酰胺酶的稳定性第三代>第二代>第一代。

  4.进入血脑屏障容易程度第三代多可进入,第二代少数大剂量时可入,一般都不进入。这一点对脑膜炎、颅内脓肿的选药至关重要,不能进入,怎起作用?

  5.肾毒性第三代<第二代<第一代,其中第三代基本无肾毒性。与肾毒性较大的药物合用时要注意这一特点,肾功能不好的患者更要注意。

  6.对绿脓杆菌 对绿脓杆菌(常为烧伤致死原因,极易抗药)、厌氧菌等特殊感染,第二代无效,第三代作用较强。

  7.价格一般第三代>第二代>第一代。   因此,一味选用第三代或第一代,不符合对症选药的基本原则。这个问题比较复杂,应听从医生的指导才不会走弯路。

  使用先锋霉素应注意:   1.过敏反应对青霉素过敏者有10%对先锋霉素过敏,故应慎用;而对先锋霉素过敏者全部对青霉素过敏。

  2.饮酒后不宜使用以免发生戒酒硫样反应。

  3.注意区别药名先锋霉素,尤其是第三代先锋,同一个药,名称繁多,很难记忆准确(如头孢三嗪有“别名”即商品名达数十种之多),使用前应仔细查阅说明书或有关专著,以免错用而难收到理想效果。

  4.特定人群应用须小心某些种类禁用于孕妇、哺乳期妇女。

(实习编辑:张丽娟)

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