问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

硫普罗宁钠治疗抗结核药物性肝炎疗效观察

2010-06-21 00:00:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:药物性肝炎是抗痨药物仅次于胃肠反应的常见不良反应,在抗结核治疗过程中约8 %的患者会发生药物性肝炎,因此,寻找一种可靠的保肝药物已势在必行。笔者2005-05/ 2009-05 采用硫普罗宁钠治疗抗结核药物所致的药物性肝炎,取得很好的效果,现报道如下。

  药物性肝炎是抗痨药物仅次于胃肠反应的常见不良反应,在抗结核治疗过程中约8 %的患者会发生药物性肝炎,因此,寻找一种可靠的保肝药物已势在必行。笔者2005-05/ 2009-05 采用硫普罗宁钠治疗抗结核药物所致的药物性肝炎,取得很好的效果,现报道如下。

  1  资料与方法

  1. 1  一般资料 120 例抗结核药物性肝炎,均符合中华结核和呼吸杂志编委会关于药物性肝炎的诊断标准,均排除了病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊病毒,巨细胞病毒等) 、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等,按随机分组的原则分为两组。对照组60 例,男47 例,女13例,年龄(42. 3 ±10. 21) 岁;治疗组60 例,男45 例,女15 例,年龄(43. 22 ±10. 38) 岁。两组性别、年龄、临床分型及病性轻重等方面, 差异无统计学意义( P >0. 05) 。

  1. 2  治疗方法 首先停服抗痨药物。对照组给以维生素C 2. 5 g + 肌苷0. 4 g 入5 %葡萄糖注射液250ml ,静脉滴注,1 次/ d ;治疗组在对照组的基础上加用硫普罗宁钠0. 2 (新宜药业股份有限公司生产) 专用剂溶解后加入5 %葡萄糖250 ml ,静脉滴注,1 次/ d。疗程均为2 周。1. 3  疗效判定标准 参考文献标准分为三级:显效:临床症状消失,AL T、AST、TBL 指标较治疗前下降5 %,并低于正常2 倍以下;无效:未到上述指标者。

  1. 4  统计学处理 计量数据以均数±标准差(.x ±s)表示,采用t 检验,计数资料采用χ2 检验。2  结果

  2. 1  临床疗效 疗程结束后,治疗组与对照组临床疗效比较见表1 。治疗组显效率与总有效率均优于对照组。

  表1  两组疗程结束后疗效比较[例( %) ]

  注: 疗程结束后治疗组与对照组显效率比较,χ2 = 12. 55 , 1) P <0. 01 。治疗组与对照组总有效率比较,χ2 = 5. 35 , 2) P < 0. 05 。

  2. 2  治疗前后两组肝功能变化 治疗组ALT、AST、TBL 下降幅度明显优于对照组( P < 0. 01) 。见表2 。

  表2  治疗后两组肝功能变化的比较(.x ±s)

  注:治疗后治疗组与对照组比较, t = 4. 65~9. 71 , 1) P < 0. 01 。

  2. 3  不良反应 治疗期间两组患者生命体征稳定,治疗组除1 例因输液过快感觉不适,经减慢滴速后消失,其他患者均无不良反应。治疗期间监测三大常规、肾功、电介质、心电图均正常。

  3  讨论

  抗结核药物致肝损害在临床治疗较为常见。占药物性肝损害之首,药物性肝损害的机制包括[3 ] 药物本身或其代谢产物对肝脏的毒性作用和机体对药物的特异质反应所致,药物通过细胞色素P450 酶系统的作用可产生有活性的甚至是潜在的细胞毒性的成份,药物毒性代谢与肝细胞的大分子结合造成肝细胞坏死,另外药物作为抗原,造成过敏反应,药物或其代谢产物与肝特异蛋白质结合,使机体产生过敏反应,造成肝细胞损害。硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物,具有保护肝脏组织及细胞的作用。通过提供巯基、活化超氧化物歧化酶,抑制过化物的产生。清除自由基,增强肝脏的解毒的功能,稳定肝细胞膜,并能激活代谢酶,可使肝细胞线粒体中的ATPase 活性降低,ATP 含量升高,电子传递功能恢复正常,从而改善肝细胞功能,促进肝细胞再生和修复。本资料表明,硫普罗宁钠抗结核药物所致药物性肝损伤,在转氯酶下降及黄疸消退幅度明显优于对照组,且无不良反应,有更好地保肝功能,在治疗药物性肝炎中,值得推广应用。

(实习编辑:潘信凝)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: