左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50 例分析

　　腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生。我院从2008 年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50 例分析如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　50 例足月单胎产妇,其中5 例第2次剖宫产,均无其他手术史。ASA I～ Ⅱ级,年龄24～38 岁,身高155～170 cm ,体重52～98 kg。严重妊娠合并症及胎儿疾病患者都除外。

　　1. 2 　方法　入室后建立静脉通路,常规吸氧,监测无创血压HR、SpO2 、ECG。取左侧卧位,选L2～3 间隙,使用腰硬联合麻醉方法,腰麻注入0. 75 %左旋布比卡因1～1. 5 ml (7. 5～11. 25 mg) ,硬膜外留管以备术后镇痛。然后患者平卧,使手术床左倾15°～30°,测麻醉平面T5～10 。胎儿取出后予以咪达唑仑2～4 mg 静脉注射,术后按患者需要接PCEA。术中平均输液1 500ml ,手术时间(62 ±24) min ,术中出血量(265 ±80)ml 。50 例麻醉48 例满足手术镇痛及肌松要求,2 例经硬膜外加药后手术顺利。

　　2 　结果

　　本组麻醉后均出现血压下降, SBP 下降> 40mm Hg 19 例,20～30 mm Hg 17 例, < 20 mm Hg 14例。术后恶心呕吐4 例。所有50 个新生儿Apgar 评分均大于8 分,无特殊处理。术后发生头痛3 例。术中寒战9 例,予以曲马多50 mg 静脉注射后好转,未见其他并发症。

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