为前列腺消"炎"谁最强？

　　慢性前列腺炎是男科和泌尿外科的常见疾病。统计结果显示，前列腺炎在我国约占泌尿外科门诊患者总数的33%。该病病因复杂，常常久治不愈，给患者造成了生活上的痛苦和心理上的压力。他们寻求各种各样的治疗途径希望能够治愈它，不再为它所苦。那么对付前列腺炎症，哪种治疗办法效果最佳呢?

　　口服药消“炎”告你知

　　由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物;与血浆蛋白结合少，离解度高的药物;对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明(内含磺胺增效剂)、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。

　　目前医生较常采用的方案有：

　　1、利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效剂2片(200毫克)15天，改为利福平2片(300毫克)，磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长;病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。

　　2、红霉素2片(0.25克)每日4次，或者四环素2片(0.5克)每日4次，连服15天。或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。

　　3、氟嗪酸2片(0.2克)每日3次，或者环丙氟呢酸2片(0.5克)，每日2次，连服15天。

　　4、美满霉素2片(0.1克)每日2次，或者泰利特l片(0.25克)每日2次，连服15天。

　　另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或者皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用，可以在医生指导下应用。

　　手术消“炎”要慎重

　　一些慢性前列腺炎患者，不堪忍受疾病的折磨，想彻底根治疾病，而切除前列腺在他们看来可以说是一劳永逸的方法。尽管对于极个别的慢性前列腺炎患者是可以考虑手术治疗的，但实际情况与他们的想象有许多出入。

　　手术弊多利少

　　由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

　　这是因为：①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗，都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激，前列腺与周围组织容易发生粘连，术中容易出血且不容易摘除干净，手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症，所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题，很多手术治疗后的患者，临床症状依然存在。

　　术后麻烦不断

　　慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性，前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度，因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者，更应视为手术禁忌证。

　　外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者，可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术，以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行，并已经在实践中获得了良好的效果。

　　一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后，例如经尿道电切前列腺切除术后，前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散，使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状，患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛，甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状，所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然，手术适应证的选择就要更加慎重。

　　拿中药给前列腺消“炎”

　　慢性前列腺炎就其临床症状及发病机制来看，归属中医学的“淋证”、“尿浊”、“白浊”等病证，其病机主要是湿热蕴结下焦。若病延日久，湿热之邪久郁不清，郁久成瘀，可致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现血瘀湿浊阻滞的病理改变。

　　萆分清丸以萆为君药，味苦性平，归肾、胃经，善泄阳明、厥阴湿热，去浊而分清;臣为益智仁，暖肾缩便，补脾益气，君臣相配，温肾而利湿，固本而清源;石菖蒲为佐，宣气逐湿，辟秽开窍，以助祛邪化湿之功;使以乌药，归肾、膀胱经，既能温肾散寒，行气止痛，又可将他药引入病灶。诸药相配，共奏温肾健脾、分清祛浊功效。现代药理研究 证实，本方具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用，对各种急慢性泌尿系统疾病均有显著疗效。

　　该药治疗慢性前列腺炎短期疗效比较满意，没有发生毒副作用，总有效率达到88%。不失为一个疗程短、毒副作用轻的选择。

　　只要60岁以上的人群能做到每年到男科进行一次前列腺相关检查，绝大部分的前列腺疾病都会被发现，完全有时间阻止前列腺炎的进一步发展。

（实习编辑：张宇）

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