夏秋两季是腹泻的高发期,在很多人的意识中,急性腹泻似乎等同于肠炎,肚子拉得厉害时,就要吃止泻药,用抗生素。据中国药学会统计的有关资料显示,我国每年出现腹泻症状者超过8亿人次,其抗生素平均使用率达84%。其实,超过7成的腹泻不必使用抗生素,有些腹泻如秋季腹泻、饮食不当、消化不良、过敏刺激等原因引起的非细菌性腹泻用抗生素是典型的“花钱伤身体”,不仅浪费钱财,还会引起耐药菌的产生、菌群失调等多种危害。

腹泻滥用抗生素 多花钱财伤身体


 

  非感染性腹泻不需用抗生素

  从医学角度来说,腹泻不是病,而只是疾病的一种症状,很多疾病都有可能出现这种症状。腹泻一般分为急性、慢性两种,急性腹泻又分为感染性和非感染性腹泻,感染性腹泻包括病毒感染、细菌感染(如痢疾、霍乱等)、真菌感染(比较少见,一般免疫力差的人如患有糖尿病、晚期癌症的病人比较容易感染)、寄生虫感染(一般发生在卫生条件比较差的地区,如钩虫病、阿米巴病)等,病程一般少于3个星期。非感染性腹泻是由于过敏刺激、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的腹泻,比较常见的如食物中毒、炎症性肠病等引起的腹泻,还有些药物也可引起腹泻。

  有很多病人一拉肚子就要求医生开抗生素,其实,并不是所有人都需要用抗生素,非感染性腹泻并不需要用抗生素治疗。现在的普遍现象是抗生素被滥用,许多人拉肚子不愿上医院,习惯自己随便找些抗生素来吃,如黄连素、氟哌酸等。其实这是非常错误的。抗生素并不能“包治百病”,70%的患者并不真正需要使用抗生素。这类患者是典型的“花钱伤身体”,不仅浪费钱,而且会对身体产生不可逆的损害。

  滥用抗生素 会导致耐药菌株增加

  从临床上来看,如果短期少量使用抗生素,引起大问题的可能性较小,如果时间长剂量大,抗生素的疗效就会逐步下降,导致患者个体的细菌耐药性增强,耐药菌株增加,使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。特别需要注意的是,广谱抗生素的使用还容易破坏患者肠道的正常菌群,易引起继发菌群失调症、二重感染,给患者留以后患。

  对于饮食不当、消化不良、过敏刺激、气候突变等原因引起非细菌性腹泻使用抗生素治疗是没有任何效果的,由大肠杆菌引起的感染性腹泻,在使用抗生素后会刺激细菌释放毒素,可能出现高热、腹痛、剧烈呕吐等症状。同时,它会影响肠道的吸收功能,存在明显的副作用和使用禁忌。

  另外,比较常见的秋季腹泻也不需使用抗生素,它是由轮状病毒引起的,是一种自限性疾病,一般病程是5—7天,轮状病毒能够自然痊愈,一般不需治疗。但遗憾的是,由于秋季腹泻患者大多是孩子,家长或医生治病心切,导致目前医院该病治疗中抗生素使用率高达50%—80%,事实上,对孩子使用抗生素只会有害无利, 会使腹泻病迁延或加重。

  下面几种情况不该用抗生素

  一旦出现腹泻症状,首先要寻找原因,不能单纯止泻或者滥用抗生素。根据多年临床经验,大概总结出有六类不需要用抗生素的腹泻:

  1.病毒感染。如秋季腹泻,大多数可自行恢复。

  2.寄生虫感染。如钩虫病、蛔虫病等。

  3.肿瘤性疾病引起的腹泻。这类腹泻需要积极治疗肿瘤病。

  4.由消化不良、吸收不好引起的腹泻。

  5.服用某些药物引起的腹泻。

  6.食物中毒引起的腹泻。

  三类需要用抗生素的情况:

  1.细菌性感染。如霍乱、痢疾等。

  2.一些特殊人群如免疫功能特别低下的严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症患者或者严重的痢疾患儿、老年人腹泻等。

  3.临床上发现一些腹痛同时合并有黏液脓血大便的患者。

  发生腹泻后三个步骤不可少

  一旦家中出现有腹泻、呕吐的病人。首先要及时到医院的肠道门诊就诊,以便得到及时正确的治疗和处理。

  如果不能立即到医院就诊,就要在家中及时口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水,很可能引发肾功能衰竭,这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水,就要喝点补液盐。小孩发生腹泻后也同样需要多补充水分。补液盐在医院和药店里都可买到。

  发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子,就要再减轻些肠道负担,所以腹泻后采用饥饿疗法。但科学的治疗方法并不提倡这种做法。腹泻导致身体营养损失,所以即使腹泻也要进行营养补充,可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物,如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。

(实习编辑:黄展伟)

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