在临床治疗学的历史上，抗生素的诞生，曾创造过一个辉煌的时代。但随着细菌的变异，耐药菌株形成，抗菌效力下降，加之抗生素滥用的问题多年来不但没有解决，反而日趋严重，耐药菌株越来越多，已构成了对人类健康的严重威胁，并引起了全世界医药界的关注。去年，在新加坡举行的第10界国际传染病大会上，医学专家指出，目前接近60%的亚洲人过量使用抗生素药物，使得许多细菌产生耐药性，这对治疗许多传染性疾病十分不利。为此专家呼吁，如果不停止滥用抗生素，那些新产生的、能抵御所有药物的“超级病菌”将会使目前所有抗生素失效，人类在严重的感染面前将再次束手无策，那将是人类的悲剧。因此合理使用抗生素已经到了刻不容缓的地步。有效控制耐药菌株，防止院内感染、社会人群感染及减少耐药菌的交叉感染，是我们广大医务工作者和药务工作者的责任和义务。现就抗生素的应用和管理谈谈自己的看法，以供参考。

　　1 患者应注意的问题

　　（1）应用抗生素必须在医生的指导下进行，按医嘱，按规定的剂量和疗程使用，不可感到症状好转就擅自停用，也不可任意延长疗程，更不可以自做主张更改用药次数，由于某些药店将抗生素作为非处方药出售，患者切记自行购买和使用。（2）不要把抗生素当作“退烧药”一有头疼发热或皮肉伤就自行服用抗生素，抗生素不是万能药。（3）抗生素种类较多，每一种抗生素针对不同的细菌感染，并不是越贵越好，越新越好，也不是进口药比国产药好。事实上，药品只要用得当就是好药。（4）一些特殊情况者，如风湿热患者，与流脑、结核病患者密切接触者，可在医生指导下使用相应的抗生素予以预防。另外，应尽量避免直接在皮肤和黏膜使用青霉素、头孢菌素等，以免发生过敏与诱导耐药菌的产生。

　　2 医生及医院应注意的问题

　　（1）合理使用抗生素。抗生素的应用应严格掌握适应证，必须以临床诊断、细菌学诊断、药物过敏试验作为选用抗生素的依据。严格控制预防性用药、局部用药、联合用药和非细菌感染的用药。临床上主要用于细菌引起的感染疾病，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤疮疥等，而不用于各种病毒性感染，真菌感染，如感冒、疱疹癣等。除非感染严重，否则不宜联合使用多种抗生素。因为每种抗生素的适应证不同，联合用药不当，轻则达不到理想疗效，重则使药物副作用增大，危及健康。（2）严格消毒隔离。防止耐药菌保存在环境中，或直接将耐药性转移给敏感菌，遏制耐药菌在医院内和社会上传递扩散。（3）建立细菌耐药性监测网。定期公布准确的监测资料，供临床用药参考。由于目前国际间的经济和社会交往日趋频繁，细菌的耐药株可在医院、地区乃至国家间传播，所以还必须通过国际的协作来对付耐药性的问题。世界卫生组织已建立了一个全球性的监测网络，将世界各地每年监测的耐药数据储存在计算机网络中，向协作成员国的卫生工作者提供最新的耐药信息，以便加强监测工作和采取必要的控制行动。

（实习编辑：焦卉慧）