念珠菌性阴道炎的治疗

　　1.消除诱因 若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

　　2.局部用药 可选用下列药物放于阴内：

　　①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；

　　②克毒唑栓剂或片剂，每晚1粒（150mg）或1片（250mg），连用7日；

　　③制霉菌素栓或片剂，每晚1粒（10万U）或1片（50万U），连用7~10日。局部用药前可2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利念珠菌生长的条件；

　　④1%龙胆紫液涂擦阴道，每周3~4次，连续2周，价廉效果好，但必须注意药物浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣服，现临床较少使用。

　　3.全身用药 若局部用药效果差或病情较顽固者可选用以下药物：

　　①伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5日；

　　②氟康唑150mg，顿服；③酮康唑每次200~400mg，每日1次口服，连用5日。此药损害肝脏，用药前及用药中应检测肝功能，有肝炎病史者禁用，孕妇禁用。

　　4.复发病例的治疗 念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%~10%复发。对复发病例应检查原因，如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源，抗真菌剂以全身用药为主，加大抗真菌剂的剂量及应用时间，如氟康唑150mg，每日1次口服，连用5日然后每2周或每月单次给予150mg，连用3~6个月。

（实习编辑：焦卉慧）

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