尿道感染的抗菌之道

　　1 对于非妊娠妇女患者

　　1.1 甲氧苄啶5天。

　　1.2 已知有尿道异常者，疗程10天，药物可选用

　　甲氧苄啶 300mg 口服，每日一次，或

　　头孢氨苄 500mg口服，隔12小时一次，或

　　阿莫西林/克拉维酸钾， 500/125mg， 口服，隔12小时一次（推荐药物），或

　　氟哌酸（诺氟沙星）400mg， 隔12小时一次。

　　1.3 随诊：3周后中段尿检查。

　　1.4 注意：

　　1.4.1 避免使用强效的喹诺酮类——氟哌酸（诺氟沙星）或者环丙沙星作为首选药物。

　　1.4.2 磺胺甲基异恶唑不作首选药物，因为治疗效果并不好于甲氧苄啶但副作用更多。

　　1.4.3 治疗失败通常是因为致病菌耐药或者尿道异常。

　　2 对于男性患者

　　2.1 可以选用上述任何一种药物方案治疗，但疗程至少为14天。

　　2.2 如果用头孢氨苄，用法改为250mg，口服，隔6小时一次

　　2.3 注意：所有男性尿道感染患者都必须深入检查，排除尿道异常情况。

　　3 对于儿童患者

　　3.1 疗程5-10天，药物可选用

　　甲氧苄啶6 mg/kg （最大剂量300 mg），口服，每日一次，或

　　头孢氨苄12.5 mg/kg （最大剂量500 mg），口服，隔6小时一次，或

　　磺胺甲基异恶唑4/20 mg/kg，（最大剂量160/800 mg） 口服，每日二次，或

　　阿莫西林/克拉维酸钾22.5 mg/kg （最大剂量500/125 mg） 口服，隔12小时一次

　　3.2 注意：

　　3.2.1 氟哌酸（诺氟沙星）或者环丙沙星应该避免常规用于儿童患者。

　　3.2.2 随诊：3周后检查中段尿。

　　4 妊娠期患者

　　4.1 妊娠合并尿道感染者需要详细检查。充分注意无症状性菌尿的情况。

　　4.2 药物使用头孢氨苄，或者阿莫西林/克拉维酸钾，或者呋喃妥因，剂量同上。

　　4.3 疗程10-14天。

（实习编辑：周云霞）

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