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中西药注射液忌“婚配”

2009-07-21医药经济报邱世犹
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  中成药与西药口服制剂配伍在临床中应用已十分普遍。中药有其独特的性味、功能,中西药合理的配伍对疾病的治疗发挥着重要作用,可提高药物疗效,减少不良反应,使得中西药“联姻”扬长避短,相得益彰。然而,中西药注射液却不可随便“联姻”在同一容器中使用,既使是合并用药也要注意注射剂的时间间隔,以及药物相互作用等因素,否则,轻者药物降低疗效,徒劳无功,重者增加药物毒性和副作用,甚至危及患者生命。

中西药注射液忌“婚配”


  病例1

  【病情简介】 某女,45岁,临床诊断:心肌缺血。

  【处方】

  ①5%葡萄糖氯化钠500ml

  丹参注射液16ml

  10%氯化钾注射液10ml

  Sig: M.S.D. i.v. drip

  ②5%葡萄糖注射液250ml

  维生素C注射液1.0

  三磷酸腺苷注射液40mg

  注射用辅酶A 200IU

  Sig: M.S.D. i.v. drip

  【处方点评】

  1.卫生部卫医政发〔2008〕71号附件(2008年12月24日发布)中药注射剂临床使用基本原则明令:严禁混合配伍,谨慎联合用药。因此,丹参注射剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。

  2.丹参注射液为一种中药制剂,含脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物。由于中药注射液的生产受到制剂工艺的限制,原则上宜单独使用,不宜用生理盐水或复方氯化钠溶液稀释,以免发生盐析反应而刺激机体产生不良反应,也不宜加入氯化钾合并使用。该药品说明书也指出,本品用5%或10%葡萄糖注射液溶液稀释。

  其他如黄芪、血塞通、血栓通、葛根素、甘草酸二铵、苦参碱、毛冬青甲素等中药注射剂静脉滴注时,建议应尽量单独应用,不要和其他药物配伍使用。在溶媒的选择上,临床上有许多病人因为血糖高,而使用生理盐水配伍中药注射剂,这样容易产生盐析作用出现沉淀,遇到这类患者可使用木糖醇注射液为载体配伍,不要使用0.9%氯化钠作为载体。

  3.个别医师认为,自己行医多年一直是这样配伍用药,临床上并没有出现问题,其实这只是没有出现严重的安全性问题而已,一旦出现就为时晚矣。

  4.为避免药物的配伍变化,应将氯化钾分开滴注。

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