世界主流性功能障碍治疗药

　　自1998年万艾可面世以来，另外两种治疗勃起功能障碍的药物也得到了FDA的批准。艾力达(伐地那非)和西力士(他达拉非)这两种药物给ED患者带来了更多口服药治疗的选择。

　　伐地那非和他达拉非与西地那非(万艾可)属于同一类药物：它们都是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。伐地那非在药理学上与万艾可几乎完全相同，而他达拉非的化学结构比较独特。研究人员希望那些服用万艾可无效的ED患者能从这两种新药中得到帮助。

　　目前尚未对这三种药物进行比较研究。但在个别试验中，ED患者服用一颗他达拉非药丸的疗效可长达36个小时，有时甚至更久。这就是他达拉非与伐地那非或西地那非的不同之处，后两种药物的药效仅能持续约五个小时。治疗ED的泌尿科医生认为，他达拉非药效持久的特点可使夫妻更自发地进行性生活。

　　这三种药物都在服用后大约30到60分钟开始发挥药效，目前也有一些言论称这两种新药能更快地发挥药效，但尚未得到证实。

　　西地那非、伐地那非和他达拉非产生的副作用很相似，包括轻微到中度头痛、颜面潮红、胃灼热以及鼻塞。在临床试验中，与万艾可相比，伐地那非和他达拉非导致视觉障碍的情况要少一些。虽然他达拉非对ED的药效比较持久，但临床试验表明其副作用的持续时间并不比其他两种药物长。与西地那非一样，当您服用任何类别的硝酸盐类药物时(不论药效长短)，不得同时服用伐地那非和他达拉非。目前尚未发现服用这三种药物的男性出现心肌梗塞或其他心脏问题。

　　调查研究

　　万艾可是首例通过临床试验调查的PDE5抑制剂，也是首例获得FDA批准的ED药物。在四年多的时间里，全世界大约有4,000多名男性参与了关于万艾可各方面的共21项调查研究。参与这些研究的男性年龄范围为19-87岁，他们患有各种原因导致的勃起功能障碍，包括生理性和心理性ED，以及同时由多种原因导致的ED。所有这些研究都表明，与安慰剂(一种不含任何药性的“糖丸”)相比，万艾可能够显著改善勃起功能。在临床试验中，艾力达和西力士具有类似的药效，因此获得了FDA的批准用于治疗ED。

　　此类药物所能达到的改善率，已经过性功能问卷调查(国际勃起功能指数或IIEF)评估。该问卷调查不但收集了勃起功能方面的信息，还收集了包括性高潮、性欲、性交满意度以及整体性生活满意度等信息。这些调查要求患者及其性伴侣每天做记录。结果显示，服用万艾可25毫克的男性勃起功能改善率达到63%，服用50毫克的为74%，而服用100毫克的为82%。这些数字十分令人鼓舞，特别是研究还表明，仅有24%的男性在服用安慰剂后勃起功能得到改善。值得注意的是，研究中有三分之一到半数的男性在服用药物之前的四周里至少有一次性交成功。

　　研究表明，即使ED患者患有各种其他疾病，如曾有过冠状动脉、高血压、外周血管病变、糖尿病、抑郁症、根治性前列腺切除术以及脊髓损伤等病史，万艾可和艾力达仍然有效。一项研究表明，由糖尿病导致勃起功能障碍的268名患者在服用了万艾可后，57%的勃起功能得到改善，48%的性交活动能够成功进行。而服用安慰剂的患者中仅有12%能够成功进行性交活动。

　　另一项研究由178名患有脊髓损伤的ED患者参与其中，在服用万艾可后，43%的勃起功能得到改善，59%的性交活动能够成功进行，而服用安慰剂的患者仅有13%能够成功进行性交活动。

　　一项由178名心理性性无能患者参与的研究显示，服用万艾可的男性有70%能够成功进行性交活动，而通过安慰剂获得成功的患者仅有29%。这些数据表明，万艾可这类药物对于多种原因导致的勃起功能障碍均十分有效。研究还表明，经万艾可治疗后，性交满意度和整体性生活满意度都成倍增长。

　　有趣的是，性欲是万艾可、艾力达和西力士唯一无法显著改善的方面。很明显，这些药物并不是壮阳剂。

　　虽然研究证实这些药物对于勃起功能障碍很有效，但并没有解决用药的可能禁忌或副作用问题。幸运的是，您可以通过阅读下一节的内容来找到这些问题的答案。

（实习编辑：林文生）

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