补肾中成药的选用(下)

　　左归丸与右归丸明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的“肾中之元阴，当候于左尺;肾中之元阳，当修于右尺”，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉(前三味滋阴补肾、固精敛汗)、枸杞子(补肝肾益精血)、菟丝子(补肝肾，强腰膝，健筋骨)、鹿角胶(助阳)，甘温性味为重，是填精补肾之上品。

　　左归丸加龟板胶(补阴，二胶合用峻补精血，调补阴阳)、川牛膝(补肝肾，强腰膝，健筋骨)，重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经枯不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。

　　右归丸加肉桂、熟附片(二者温肾阳，暖下元)、杜仲(补肾阳，益精血)、当归，温补肾阳，填精补髓止遗，方中扶阳药中配以滋阴药(熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血)，可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷;或阳痿遗精，或阳衰无子;或腰膝软弱，下肢浮肿;或饮食少进，大便溏薄。

　　补肾中成药选用原则

　　六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之;若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。

　　右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等;右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。

　　其他还有很多补肾的药味和食品，如女贞子、熟地黄、黄精、黑豆、核桃仁等。中药成药除了前文所述，另外还有河车大造丸、大补阴丸、二至丸、四神丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等等，均需认清功效、主治，结合对自身的辨证，合理选用。

（实习编辑：黄艳玲）

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