夏季,感染性腹泻进入多发期,笔者提醒大家:一旦发生腹泻,特别是严重的急性腹泻,应及时到医院的肠道门诊就诊,千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调和细菌的耐药性,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来更加困难。

夏季腹泻 莫滥用抗生素!


  70%的腹泻无需使用抗生素

  我国的腹泻病人中,大约30%需要用抗生素治疗,而70%的病人则不需要也不应该使用抗生素治疗。“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。腹泻患者需要用抗生素的,如不及时应用,不但腹泻治不好,甚至有生命危险。而不应该用抗生素的,如果滥用了,反而带来多种副作用,导致肠道菌群失调,患上继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎,严重者甚至死亡。

  什么样腹泻要用抗生素

  每日大便3次以上,并且是稀便,即是腹泻。需要用抗生素治疗的腹泻有:菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。

  那么,在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前,如何大致判断是否该用抗生素呢?第一,看大便性状,如果大便带脓血,一定要用抗生素。第二,12岁以下的腹泻患儿,如果突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧,这样的腹泻有可能是菌痢,一定要用强有力的抗生素,如环丙沙星、头孢三嗪等。第三,一些特殊人群的腹泻患者,如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人,也要用抗生素。当然,应该服用什么抗生素,怎样服用抗生素,都需在医生指导下进行。

  不用抗生素怎样治疗

  对不需要使用抗生素的腹泻患者,保护受伤的肠道,促使肠道恢复正常功能显得更加重要。治疗这类腹泻,疗效显著的药一类为肠黏膜保护剂,常见的有思密达。另一类药为微生态调节剂,如培菲康,它含有活的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌,口服后可直接补充人体正常生理细菌,调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中致病菌,减少肠源性毒素的产生,从而达到治疗腹泻的目的。

  另外,不提倡进行“饥饿疗法”,腹泻患者在一般情况下要继续进食,不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养。患者还要补充足够的液体,以预防脱水。

(实习编辑:周云霞)

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