夏季，感染性腹泻进入多发期，笔者提醒大家：一旦发生腹泻，特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更加困难。

　　70%的腹泻无需使用抗生素

　　我国的腹泻病人中，大约30%需要用抗生素治疗，而70%的病人则不需要也不应该使用抗生素治疗。“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。腹泻患者需要用抗生素的，如不及时应用，不但腹泻治不好，甚至有生命危险。而不应该用抗生素的，如果滥用了，反而带来多种副作用，导致肠道菌群失调，患上继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至死亡。

　　什么样腹泻要用抗生素

　　每日大便3次以上，并且是稀便，即是腹泻。需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。

　　那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧，这样的腹泻有可能是菌痢，一定要用强有力的抗生素，如环丙沙星、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。当然，应该服用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。

　　不用抗生素怎样治疗

　　对不需要使用抗生素的腹泻患者，保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能显得更加重要。治疗这类腹泻，疗效显著的药一类为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。另一类药为微生态调节剂，如培菲康，它含有活的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，口服后可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，从而达到治疗腹泻的目的。

　　另外，不提倡进行“饥饿疗法”，腹泻患者在一般情况下要继续进食，不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养。患者还要补充足够的液体，以预防脱水。

（实习编辑：周云霞）

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