剖析高血压常用药 患者该如何选择

　　我国的高血压患者数量日益增多。目前，药物治疗已成为高血压治疗的主要措施，但面对种类繁多的药品和长期服药的压力，不少患者有所困惑。那么，高血压患者应该了解哪些药品知识呢?

　　关于副作用

　　如何看待降压药的不良反应?

　　不良反应即“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

　　那么患者该怎么看待这些不良反应呢?一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而耽误了病情;二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。

　　总的来说，我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的，安全性都比较高。

　　关于药物

　　降压效果不佳时需考虑联合用药

　　一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

　　常见的降压药有哪些?

　　近40年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有：利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如“倍他乐克”)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如“卡托普利”)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，如“代文”)、钙拮抗剂(CCB，如“络活喜”)等五大类：

　　1)噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。

　　2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

　　3)ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEf、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。

　　4)长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

　　5)α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

　　尽量选择单药小剂量治疗

　　当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。

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