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肾小球肾炎 让你无处可躲

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  起病方式不同,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压升高。多数患者起病后即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压升高或贫血等症候。少数患者起病急、浮肿明显,出现大量蛋白尿等。也有始终无症状,直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊者。

  1.普通型 表现为中等程度蛋白尿(每日排出量为1.5—2.5克),尿中常有红细胞和管型,多伴有轻、中度水肿和血压升高。此型进展较缓慢,后期有不同程度的肾功能损害。

  2.肾病型 具有普通型表现,但以大量蛋白尿为突出,每日排出量超过3.5克。血浆白蛋白降低,胆固醇浓度可明显升高。明显水肿常为主要症状。多伴有进行性肾功能损害。

  3.高血压型 除有普通型表现外,以持续性中度以上血压增高为特点,高压常在20.0—24.0千帕左右,低压常在12.0—16.0千帕左右。此型心血管并发症多,肾功能恶化快。舒张压在1.6千帕以上时,可发生高血压脑病及脑溢血。

  此外,临床表现不明显,每日尿蛋白排出量低于1克者称隐匿型。因劳累、受寒、感染而引起急性发作者,称急性发作型。在病情发展过程中,出现不同程度的肾功能减退者,亦可称之肾功能减退型。上述各型常可相互转化,临床以普通型最为多见。

  常用中成药

  本病在祖国医学的水肿、虚劳、饮证等篇中能找到类似描述。可分以下5型辨证施治。

  1.肺肾气虚型 症见少气无力,恶风怕冷,每因感受风寒之邪而引起眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,肢节酸重,咳喘无汗,小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。

  治宜:疏风散寒利水。

  可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。

  2.风热挟湿型 症见咽喉红肿疼痛,小便短赤,每因外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,舌红,苔黄或腻,脉濡数。治宜:清热利湿消肿。可服:羚翘解毒丸、板蓝根冲剂、小温中丸、肾炎四味片等。

  3.脾虚水停型 症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆、恶心,便溏,舌谈胖有齿印,苔白滑,脉沉细。

  治宜:健脾化气行水。

  可选:参苓白术丸、启脾丸、肾炎舒等任何一种与胃苓丸同服。

  4.脾肾阳虚型 症见畏寒肢冷,面色白(右加光)白,腰膝酸软,性机能失常,浮肿明显,以下半身为重,神疲纳呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。

  治宜:温阳化气利水。

  可服:附子理中丸、生肾气丸、右归丸等。

  5.肝肾阴虚型 症见头晕目眩,口干耳鸣,五心烦热,失眠多梦,腰脊酸痛,舌红少苔,脉弦细数。

  治宜:养阴滋肾平肝。

  可服:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸、二至丸、六味地黄丸等。

  此外,症见面包黧黑或晦暗,腰痛固定,肌肤甲错或不仁,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩,而证属血瘀者,可选四物丸、益母丸等活血化瘀之品。

  常用西药

  激素能抑制免疫反应,降低肾小球基底膜通透性,在本病治疗中占重要位置,常用强的松10毫克,每日3—4次口服,如效果不显著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好转后维持6—8周,然后逐渐减量至每日5—15毫克,维持1年左右。使用激素疗效不佳音,可加用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌呤等联合治疗。同时还可选用肝素、潘生丁等抗凝药物。水肿明显者。可选用双氢克尿噻,氨体舒通、速尿等利尿剂。血压升高者,可用利血平、肋苯随嗪、甲硫脯氨酸等降压药物。并发感染时,可选青霉素、氨节青霉素等抗生素,但避免使用磺胺类药物。

  总之,慢性肾炎病情复杂,个体差异较大,家庭用药不易掌握。因此,凡使用上述药物者,均应得到医生的指导。当病情加重时,应及时前往医院就诊,或住院治疗。

(责任编辑:邓智铭)

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