寄生在人体肠道的寄生虫主要有蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫等。凡能驱除或杀灭肠虫,并使其排除体外的药物称为驱肠虫药。治疗不同的肠虫感染必须正确选择相应的药物,现将较常用的驱肠虫药列表于下:
类别 | 药名 | 别名 | 作用与用途 | 剂量剂型 | 用法 | 成人剂量 | 儿童剂量 | 注意事项 | ||
驱蛲虫药 | 吡维氯铵 | 扑蛲灵 恩波维铵 | 抑制肠虫需氧呼吸,阻碍肠虫对葡萄糖的吸收,影响虫体的生长发育 | 溶片剂50毫克 | 口服 | 0.25克~0.3克睡前一次顿服,为免复发,可间隔2~3周再服2~3次 | 按5毫克/公斤体重计,总量不超过0.25克,用法同成年人 | 本品可将粪便染成红色,胃肠道有炎症时不宜用;工作需警戒者、孕妇、乳母及体重小于15公斤的儿童忌用;肝、肾功能不全,糖尿病患者慎用;可能引起吐蛔虫现象,宜餐后吞服 | ||
噻苯咪唑 | 噻苯哒唑 | 抑制成虫及虫卵的发育 | 片剂 0.25克 | 口服 | 25~30毫克/日分2次服,连服3日 | 同成人 | ||||
驱鞭虫药 | 奥克太尔 | 酚嘧啶 间酚嘧啶 | 有较好的驱鞭虫效果 | 片剂100毫克350毫克 | 口服 | 总剂量20毫克/公斤,分2~3次服,每日1次半空腹服下;驱绦虫:10~20毫克/公斤1次顿服 | 同成人 | 孕妇,心脏病患者忌用,宜半空腹服 | ||
驱绦虫药 | 氯硝柳胺 | 灭绦灵 | 杀死绦虫,使其从肠壁脱下,随粪便排出 | 片剂0.2克 | 口服 | 驱牛肉及猪肉绦虫:1克/次隔1小时一次,2小时后服硫酸镁导泻;驱短膜壳绦虫:第一日1克/次,隔1小时一次,共2次;第2日起1克/次、1次/日,连服6~8日 | 2岁以下0.5克/日;2~6岁1克/日;6岁以上2克/日,服法同成年人 | 可先服镇吐药以防止排出的虫卵因呕吐而逆流,药物应充分嚼碎服用,病人尽量少喝水,眼型囊虫病忌用,严重心肾肝疾病慎用,饭后半小时吞服,忌油腻 | ||
吡喹酮 | 使虫体发生痉挛性麻痹,随粪便排出体外 | 片剂0.2克 | 口服 | 驱牛肉及猪肉绦虫:10~15毫克/公斤顿服;驱短膜壳绦虫:250毫克/公斤顿服 | 同成人 | |||||
驱蛔虫药及广谱驱肠虫药 | 哌嗪 | 枸橼酸 哌嗪 驱蛔灵 | 麻痹蛔虫肌肉,使蛔虫不能附着在宿主肠壁,随粪便排出体外 | 片剂:0.5克糖浆:16% | 口服 | 驱蛔虫:3~3.5克/日,睡前顿服,连服2日。驱蛲虫:1~1.2克/次,2次/日连服7~10日 | 驱蛔虫:每日0.1克~0.16克/公斤,连服2日,1日量不超过3克;驱蛲虫:60毫克/公斤分2次服用,连服7~10日,1日量不超过2克 | 宜咬碎后用水冲服,有肝、肾功能不良、神经系统疾患及癫痫史的患者禁用,便秘者可加服泻药 | ||
磷酸哌嗪六一 宝塔糖 | 同上 | 片剂:0.2克0.3克塔形糖锭:0.2克 | 口服 | 驱蛔虫:1日2.5~3g睡前一次顿服;驱蛲虫;1日1.5~2g分2次服,连服7~10日 | 六一宝塔糖:小儿每岁服1粒,睡前顿服,必要时隔2周后可重复治疗 | |||||
左旋咪唑 | 驱钩蛔 左咪唑 | 使虫体肌肉麻痹后,随粪便排出体外 | 片剂:15毫克25毫克50毫克 | 口服 | 驱蛔虫:0.1~0.2克/日,饭后1小时顿服;驱钩虫:0.1~0.2克/日饭后1小时顿服,连服2~3日 | 驱蛔虫:每日2~3毫克/公斤,饭后1小时顿服;驱钩虫:每日3毫克/公斤,饭后1小时顿服,连服2~3日 | 妊娠早期,肝、肾功能不良慎用,肝炎活动期忌用,不宜与亲脂性药同服 | |||
驱蛔虫药及广谱驱肠虫药 | 甲苯咪唑 | 甲苯哒唑 安乐士 | 抑制肠虫对葡萄糖的摄入,使它无法生存 | 片剂:0.05克0.1克咀嚼片:0.2克混悬液2% | 口服 | 驱钩虫鞭虫:0.1克/次2次/日,连服3~4日;驱蛔虫蛲虫30.2克/次,顿服;驱绦虫及粪类圆线虫:0.3克/次3次/日连服3日 | 驱蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫同成人驱绦虫、粪类圆线虫0.1克/次2次/日连服2~3日 | 孕妇及未满2周岁的幼儿忌用,肝、心功能不全慎服,习惯性便秘者可加服泻药 | ||
阿苯哒唑 | 丙硫咪唑 肠虫清 扑尔虫 | 抑制肠虫对葡萄糖的吸收,使虫体糖原耗竭而无法生存和繁殖 | 片剂胶囊:0.2克,0.4克,干:糖浆0.2克/袋 | 口服 | 驱蛔虫蛲虫鞭虫:0.4克/次,顿服;驱钩虫:0.4克/次1次/日,10日后重复1次;驱绦虫粪类圆线虫:0.4克/次1次/日,连服3~6日 | 12岁以下按成人剂量减半 | 急性病、蛋白尿,化脓性或弥漫性皮炎、癫痫、孕妇、哺乳妇及2岁下小儿忌用,肝肾功能不全及溃疡病患者慎用 | |||
栓剂0.1克 | 塞肛 | 5岁以下每晚1粒5岁以上每晚2粒 | ||||||||
氟苯哒唑 | 氟苯咪唑 | 使虫体消化道内皮细胞解体,胞质蜕变而死亡 | 片剂0.1克0.2克 | 口服 | 驱蛔虫钩虫鞭虫:0.3克/日分2次,连服2~3日;驱蛲虫:0.2克/日分2次连服3日驱绦虫;0.4克/日分2次连服3日 | 同成人 | 不良反应 一般较轻 | |||
奥苯哒唑 | 丙氧咪唑 | 广谱,对鞭虫也有较好的效果 | 片剂胶囊:0.1克 | 口服 | 驱蛔虫钩虫鞭虫:每日10毫克/公斤半空腹一次顿服,连用3天 | 同成人 | 不良反应一般较轻,持续时间短暂,一般无需处理 | |||
噻嘧啶 | 抗虫灵 | 麻痹虫体,使之止动,安全排出体外 | 片剂0.3克 | 口服 | 驱蛔虫:1.2克~1.5克/次,1次/日,睡前顿服;驱钩虫:用量同上,连服3日;驱蛲虫一次1.2克,连服1周 | 驱蛔虫、蛲虫:每日3毫克/公斤,睡前顿服;驱钩虫:用量同上,连服3日 | 急性肝炎、肾炎严重心脏病、发热病人应暂缓给药;孕妇、冠心病及有严重溃疡病史者慎用 | |||
栓剂0.2克 | 塞肛 | 驱蛲虫:每晚1粒连用3-5日 | ||||||||
软膏剂3% | 外用 | 驱蛲虫:每晚涂肛周及肛内,连用7日 |
医生点评:
驱肠虫药种类较多,临床应用时应根据病人感染肠道寄生虫的种类、药物的疗效、不良反应等合理选用药物。对蛔虫病,临床上一般首选甲苯咪唑和阿苯哒唑,次选哌嗪、噻嘧啶和左旋咪唑;对蛔虫、钩虫混合感染,以噻嘧啶和甲苯哒唑最好;对钩虫病以噻嘧啶和甲苯哒唑为首选;蛲虫病以扑蛲灵为首选药;对绦虫病,以氯硝柳胺、吡喹酮为首选,以甲苯咪唑为次选。
驱肠虫药多采用空腹或半空腹服药,目的是使药物与虫体充分接触,更好地发挥作用。对便秘者,服驱虫药后可加服泻药。
如服用甲苯咪唑、阿苯哒唑等药物后,同时进食大量油腻食物,可使药物大量吸收,出现中枢神经症状,如眩晕、头疼、胡思乱想、精神紊乱,过量易诱发黄视、绿视等色觉变化,使司机辨认不清红绿灯,继而出现种种幻觉,危及司机生命。因而用这类药治疗期间,应注意饮食,避免因增加药物吸收而造成的严重不良反应。
使用驱肠虫药时应注意药物间的协同和拮抗作用。一些驱肠虫药合用可以提高疗效,减少副作用,比如甲苯咪唑与小剂量噻嘧啶合用可避免吐蛔虫现象的发生,左旋咪唑也可与噻嘧啶合用治疗严重钩虫感染,与噻苯咪唑或扑蛲灵合用治疗肠线虫混合感染,甲苯咪唑与左旋咪唑也常制成复方甲苯咪唑片,用于驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染;酚嘧啶与噻嘧啶合用,疗效也堪称满意。但是哌嗪与噻嘧啶合用会发生拮抗作用,驱虫效果减弱,应避免合用。另外哌嗪也可加强氯丙嗪的作用,与其合用可引起抽搐,应引起注意。噻苯咪唑也不宜与氨茶碱合用。总之,驱肠虫时应正确选择药物和剂量,如出现服用过量或严重不良反应的情况,都应及时就医。
(实习编辑:黄艳玲)
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