抗生素“八项注意”

　　第一，注意药的抗菌谱， 尊重药理不要想当然。

　　抗菌谱，指一种抗生素所能抑制或杀灭微生物的类、属、种范围。简单说就是不同的抗生素有不同的抗菌范围。譬如青霉素的抗菌谱，主要包括大多革兰阳性菌、革兰阴性球菌和螺旋体。而链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌。治疗细菌感染，选用的药物必须符合药物本身的杀菌范围，要看看这种药物有没有杀灭这种病菌的功力。

　　第二，注意病菌敏感性，对菌下药不许胡乱来。

　　不同的致病菌对不同的药物敏感性或高或低或不敏感，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异。所谓对菌下药，就是什么菌用什么药。致病菌对抗生素的敏感性也不是固定不变的，今天敏感明天不敏感了，这就说明病菌有了抗药性，那就需要更换药物。医生在下药前，首先对感染源做药敏化验，就是这个道理。

　　第三，注意病灶的深浅，对症用药不能有偏差。

　　病原菌感染，病灶有深有浅，病情有轻有重，病程有长有短，因此所选的药物种类、用药剂量也都应该有所不同。这叫对症下药。重症深部感染，比如肺部感染、肾盂肾炎、心内膜炎等等，选择菌作用强，血浓度、组织浓度较高、膜穿透力较强的抗生素。

　　第四，注意吸收和代谢，组织结构切莫搞错。

　　抗菌药物在人体内存在着吸收、分布及排泄过程。不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小时、肌注0.5～1小时，药物吸收入血，血药浓度达高峰。

　　不同的药物有不同的分布特点。大多数抗菌药不怕腥臊，喜欢通过肾脏走水路，随尿液离开人体。因此，尿药浓度能超过血药浓度十至数百倍，比较适合下尿路感染使用。

　　第五，注意给药的方式，口服注射点滴要适当。

　　吃药、打针、挂吊瓶，世界卫生组织推荐的给药途径，首选是口服，静脉是给药的最后手段，在急救以及非静脉滴无法给药时才采用。

　　第六，注意相互的作用，药物搭配不能乱秩序。

　　两种或两种以上药物联合使用，由于它们之间的相互作用，有可能降低药效，产生毒副作用。

　　1.磺胺药与酵母片合用，等于为细菌提供了所必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。

　　2.异烟肼、利福平(抗结核药)与安眠药(水合氯醛、鲁米那等)合用，可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至引起肝细胞坏死。

　　3.四环素族(土霉素、金霉素、强力霉素)与补血药物(硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁及其复合制剂力勃隆等)合用，将使治疗失败。

　　4.红霉素在酸性环境中作用明显降低，与偏酸性药物维生素C合用，会降低疗效。

　　5.磺胺类(百炎净、双嘧啶)与维生素C合用，易在酸性尿中结晶，形成尿结石，不易排出，可损伤肾脏。

　　6.氯霉素与磺脲类降血糖药合用，会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加，引起低血糖。

　　第七，注意毒性副作用，尽量减少身体的伤害。

　　过敏反应(变态反应)，二重感染或菌群失调，以及耳、眼、肝、肾、肺、心、胃肠、血液、神经、免疫系统的十大毒性反应。

　　同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋型剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。

　　第八，注意人群有特殊，老幼孕弱特别要小心。

　　老爷爷老奶奶们脏器超期服役，功能退化，新陈代谢减慢，加上攒了一辈子的疾病(至少一种以上)，再加上服用保健品，最容易发生药品不良反应。用药更要特别慎重，避免选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，最好不要长期用药，不要联合用药。

　　小孩子们器官发育不成熟，耐受力差，对于成人可能不会造成损害的抗生素，往往会对他们造成严重损害。轻则哮喘、皮疹，重则更多。

　　小儿感染用药，还要再加四项注意：

　　1.宜选用安全有效的杀菌剂;

　　2.按体重、日龄计算剂量;

　　3.避免选用毒性明显的药物，尤其庆大霉素等氨基糖苷类、氯霉素、去甲万古霉素、呋喃类、磺胺类、四环素类等;

　　4.避免肌注给药。

（责任编辑：黄镓欣）