胎龄越小越容易受药物影响

　　准妈妈最讨厌的就是生病，万一感冒了，是撑过去还是吃药?硬撑和吃药都担心影响到肚子里的宝贝，真是前怕狼后怕虎。

　　怀孕的不同时期胎儿的致畸敏感度不同，用药时的胎龄和损害性质有密切关系。一般来说，在孕期2周后到孕期12周时，是致畸高度敏感期，在这一阶段用药要慎之又慎。

　　耿正惠认为整个孕期可以分为：胚胎着床前、致畸高度敏感期、妊娠12周后和分娩期。

　　胚胎着床前用药须知

　　(怀孕的前两周)

　　在这段时间里用药，对胚胎要么没有影响，胚胎继续发育，不出现异常情况;要么完全影响，胚胎早期死亡，导致流产。而要达到有影响，药物在分泌物中的浓度就要达到一定程度，或者药物对胚胎的毒性极强。

　　提醒：在孕前三个月时，服药就要遵循孕期用药准则，选择A级药物和B级药物，这样才能保证怀孕后胎儿在前两周安全着床。

　　致畸高度敏感期用药须知

　　(受精卵着床到孕期12周左右)

　　这个阶段是胎儿各器官高度分化，迅速发育，不断形成的重要阶段。此时用药，药性能干扰胚胎组织细胞正常分化。由于此时胎儿肝酶结合功能差，血脑通透性高，任何部位的细胞受到药物的影响，均可导致胎儿畸形。因此这一期间，孕妇一定要谨慎用药。

　　这一阶段的用药，准妈妈可放心服用A级药，B级药要尽可能少用或不用，以免药性达到一定浓度，伤害胎儿。

　　●胚胎在第4周开始生长发育耳朵及神经系统，直至7个月完成，在此期间，链霉素和庆大霉素都是禁止使用的药品。因为它们对听力神经和前庭神经伤害很大，可导致先天性耳聋。同时对肾脏也有毒性，会损害肾脏皮质，可使小儿发生急性肾功能衰竭。

　　●孕期进入第6周胎儿头部、脑部、额面器官、呼吸、消化、神经等器官开始分化。胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。在这一时期，很多抗生素都是禁止使用的。

　　●怀孕8周时胎儿开始发育听力系统，此时使用链霉素会造成胎儿听力减退。胎儿此时大脑已开始发育，如果孕妇使用了华法林(多用于心血管疾病的治疗)，会造成胎儿大脑发育不良，先天性失明。

　　胎儿的肾脏、消化系统、泌尿系统也在此时开始发育，若孕妇不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌类药品，会造成胎儿肾及输尿管缺损、腭裂的发生。

　　妊娠12周后用药须知

　　此时，胎儿绝大部分器官已形成，药物致畸敏感性明显减退，不会造成大范围的畸形。但是由于神经系统和生殖系统仍在发育，药物对这些未分化完成的器官的影响一直存在。

　　其间，凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素类药品都不可使用，否则可能导致女胎在青春期患阴道腺病，男胎女性化及睾丸发育不良以及女胎男性化。

　　而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治疗甲状腺病的药物含有)和水杨酸成分(用于治疗真菌性皮肤病、手足皲裂、牛皮癣等;主要指口服)的药物在此时也是禁止使用的，前者会造成胎儿骨骼发育迟缓、智力低下、甲状腺肿;后者会导致胎儿肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜等，严重时可致胎死腹中。

　　分娩期用药须知

　　足月胎儿已发育成熟，不存在致畸危险。正常产程不主张用药。只有在发生异常情况时，才考虑用药，但要顾及对即将出生的新生儿的影响。若产妇肌肉注射利血平(用于稳定血压)，新生儿就有出现鼻塞的可能性。

　　孕期拉肚子禁用氟哌酸

　　耿正惠和康志媛提醒，在生病时不要以为是小病，自己随便诊断，要在医生的指导下用药。比如说感冒，孕妇可能不止单纯感冒，还可能有炎症出现或并发症，若此时自行诊断用药，对孕妇及胎儿都可能有不良影响。

　　●氟哌酸 是治拉肚子的常用药，但孕期严禁使用，因为它能抑制软骨生长，会造成胎儿骨骼发育缓慢。

　　●复方新诺明是常用的抗菌药，也会对胎儿造成不良影响，它在一定程度上干扰叶酸的代谢，动物实验证明该药可以致畸，长期使用还能抑制骨髓造血机能，甚至可能导致溶血性贫血的出现。

　　●红霉素 虽然隶属B级药，但长期使用，可以进入胎盘或通过母体乳汁到达小儿体内，主要损害小儿肝脏。孕期和哺乳期都应慎用。

　　抗生素中对胎儿影响较小的有青霉素类、头孢霉素等。在孕妇出现炎症时，短期使用这些药物，对胎儿影响不大。但若长期使用，剂量和浓度达到一定标准，也会损害胎儿的身体。

（责任编辑：黄镓欣）

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