18岁以下别用加替沙星

　　新闻背景：近日，国家食品药品监督管理局发布了最新一期药物不良反应信息通报，要警惕加替沙星的严重不良反应。那么，加替沙星是什么药物?为何会有较多的不良反应?本期我们特请专家进行讲解。

　　加替沙星和我们所熟悉的诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等是同一类药物，为喹喏酮类抗菌药。加替沙星通过抑制细菌体内DNA 螺旋酶和拓扑异构酶IV的活性，阻碍细菌DNA的转录、复制和修复过程，而产生杀菌作用。作为第4代喹诺酮类抗菌药物，加替沙星较之3代的环丙沙星、氧氟沙星的抗菌活性更强，对呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染和胃肠道感染有良好的治疗效果，所以在临床上广泛应用。

　　加替沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。但任何药物都具有二重性，在发挥治疗作用的同时，也可能出现一些不良反应，加替沙星也是这样。那么合理应用加替沙星，减少其不良反应就显得十分重要。

　　加替沙星对很多细菌都有杀菌作用，尤其是对其敏感的细菌。当被这些细菌所致中度以上感染时，如肺炎链球菌导致的呼吸系统疾病，便可选择该药进行治疗。但还要注意的是，因喹诺酮药物的广泛应用，大量细菌耐药现象已经发生，如大肠杆菌对于喹诺酮类药物耐药率较高已是大家公认的事实，因此在药物选择上需要考虑是否耐药及不同抗生素之间的联合应用。对其他非细菌感染性疾病，如病毒感染等，采用该药进行治疗不仅没有作用，还可能会出现不良反应。

　　喹诺酮类药物还会影响幼小儿童的软骨发育。鉴于此，我们国家的有关治疗指南规定该类药物18岁以下者禁用，因此在选择药物时要注意患者的年龄，以规避风险。

　　提示：

　　血糖异常者禁用 使用加替沙星可导致血糖异常，因此本身血糖异常的人群，如糖尿病人群，要禁用加替沙星。

　　关注加替沙星过敏反应 加替沙星的过敏反应也是不容忽视的一个问题。很多情况下医生会认为该药不需要做试敏，比较安全。其实不然，从皮肤损害到过敏性休克，加替沙星常有过敏反应的病例发生。因此在使用该药前应详细询问患者的过敏史，尤其是药物过敏史。

　　重视药物相互作用 加替沙星与一些心血管类药物合用，如胺碘酮等，可导致心脏毒性。因其有引起中枢神经系统异常的报道，该类患者需谨慎用药。

（实习编辑：林文生）

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