日本新研究 氨甲环酸减少THA的失血

　　日本一项新研究说，在非骨水泥型全髋关节成形术(THA)以前立即静脉给予氨甲环酸，可显著减少术后――特别是术后头2小时――的失血。

　　为减少手术时的出血和围手术期对异体输血的需要，研究者已采取了多种措施。比如，氨甲环酸作为溶解纤维蛋白的抑制物，目前用于心肺旁路手术，在关节置换术的运用正在检测之中。该药已证明能减少骨水泥型THA手术时和手术后的出血，但对失血更多的非骨水泥型THA中的作用尚未验证。因此，大阪市Kosei-Nenkin医院的山崎(Satoshi Yamasaki)和同事进行了一个前瞻性、随机研究，以评估氨甲环酸用于这些病人中的效果。

　　该研究共纳入40名病人(37男、3女，平均58岁)，因髋骨关节炎行非骨水泥型THA术。其中20人在手术前5分钟全身静脉给予氨甲环酸(1000mg，Daiichi有限公司生产的Transamin)。研究者测量了病人围手术期到术后24小时的失血。总的来说，接受氨甲环酸的病人失血更少((平均1350ml:1667ml, P<.05)，而且这组到术后12小时的失血也明显更少，尽管两组的围手术期失血相似。

　　两组失血相差最多的是术后头2小时，在这段时间里，氨甲环酸组平均失血169ml，而非氨甲环酸组平均失血367ml(P<.001)。2小时以后没有显著差异。实验室分析也表明氨甲环酸组第1、7天的血红蛋白水平显著更高，第1天的血球容积也更高。值得指出的是，到术后1月也没人报告发生血栓性事件，没有病人需要输血。

　　作者总结，“手术前给予氨甲环酸能减少非骨水泥型THA术后12小时内的失血和总失血”，他们还说，“为减少围手术期和术后失血，还需要进一步研究，以确定用药的剂量和时间”。详见《国际整形外科》杂志(Int Orthop 2003 Oct 10)上“氨甲环酸用于减少40例非骨水泥型全髋关节成形术术后失血的随机研究”一文。

（责任编辑：黄镓欣）

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