第一注意药的抗菌谱，尊重药理不要想当然。

　　抗菌谱，指一种抗生素所能抑制或杀灭微生物的类、属、种范围。简单说就是不同的抗生素有不同的抗菌范围。譬如青霉素的抗菌谱，主要包括大多革兰阳性菌、革兰阴性球菌和螺旋体。而链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌。治疗细菌感染，选用的药物必须符合药物本身的杀菌范围，要看看这种药物有没有杀灭这种病菌的功力。

　　第二注意病菌敏感性，对菌下药不许胡乱来。

　　不同的致病菌对不同的药物敏感性或高或低或不敏感，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异。所谓对菌下药，就是什么菌用什么药。致病菌对抗生素的敏感性也不是固定不变的，今天敏感明天不敏感了，这就说明病菌有了抗药性，那就需要更换药物。医生在下药前，首先对感染源做药敏化验，就是这个道理。

　　第三注意病灶的深浅，对症用药不能有偏差。

　　病原菌感染，病灶有深有浅，病情有轻有重，病程有长有短，因此所选的药物种类、用药剂量也都应该有所不同。这叫对症下药。重症深部感染，比如肺部感染、肾盂肾炎、心内膜炎等等，选择菌作用强，血浓度、组织浓度较高、膜穿透力较强的抗生素。

　　第四注意吸收和代谢，组织结构切莫搞错了。

　　抗菌药物在人体内存在着吸收、分布及排泄过程。不同的抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小时、肌注0.5～1小时，药物吸收入血，血药浓度达高峰。进入血液循环的药物，呈游离状态，分子小，能迅速分布至各组织和体液中，到达感染部位。但不同的药物有不同的分布特点。许多药不能治疗脑膜炎症，不是因为不能杀菌，而是缺少穿透血脑屏障的功力，而氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑这些家伙，对血脑屏障的穿透性好，在脑脊液里可以达到有效浓度。老脸厚皮的前列腺，多数药都进不去，偏偏红霉素、磺胺甲基异口恶唑、甲氧苄氨嘧啶、四环素、氟喹诺酮类，它们有穿透前列腺的本事，一拥而入，在前列腺液和前列腺组织中达到有效浓度。骨骼像城墙一样，只有氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种，有穿墙功力，能在骨骼组织中达到有效浓度。大多数抗菌药不怕腥臊，喜欢通过肾脏走水路，随尿液离开人体。因此，尿药浓度能超过血药浓度十至数百倍，比较适合下尿路感染使用。也有不怕苦的，红霉素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪，它们走肝胆系统排出体外，在胆汁中浓度极高，适合做胆系感染首选药。此外，还有不怕臭的(粪浓度较高)，还有偷懒的(在体内代谢)，用药时都需考虑到。

　　第五注意给药的方式，口服注射点滴要适当。

　　吃药、打针、挂吊瓶，世界卫生组织推荐的给药途径，首选是口服，静脉是给药的最后手段，在急救以及非静脉滴无法给药时才采用。现在的人真是奇了怪了，一有病就想打吊瓶，也不嫌麻烦。医院注射室，甚至连走廊都挂得像蜘蛛网一样。

　　口服：药物由胃肠道黏膜吸收进入血液，经血液分布全身。这样一个吸收运送的过程，符合人体生理规律。但口服药物起效慢，对危急病人，或昏迷、呕吐的病人不适宜。

（责任编辑：黄镓欣）