类风湿患者冬季如何用药?


  类风湿关节炎属自身免疫性疾病,在冬天容易发病或症状加重。因此,患者冬天更应当注意合理用药。

  不能单用止痛药。非甾体类抗炎药物目前仍是缓解类风湿关节炎患者疼痛的一线药物,特别是用于初发或轻疼痛病例,该类药是通过抑制环氧化酶使前列腺等生成减少而起作用,最终达到消炎止痛的效果。这类药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬,近来又有芬必得等缓释剂上市。但必须指出,非甾体类抗炎药的作用机制仅仅通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛,并不能抑制炎症疾病本身的发展过程。如不及时辅助以其他药物,关节病变往往可持续发展。因此,对类风湿关节炎患者治疗着眼点不应仅局限于控制症状,更应该积极阻止病程发展。这就需要配伍二线药物以达到标本兼治的目的。

  联合用药是上策。治疗类风湿关节炎的二线药物是指细胞毒药物。一般认为此类药物可影响病人的异常免疫功能,从而改变类风湿关节炎病情的进展。不过这类药物毒副作用较大。

  滥用激素不可取。肾上腺糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的二线药物,常用的有强的松、强的松龙及地塞米松等。尽管激素是目前已知最强的抗炎药物,但仍不能阻断类风湿关节炎的病情进展和关节的破坏,而且长期使用还会产生明显的副作用,如骨质疏松、糖尿病、高血压、无菌性骨坏死等。

  服用中药要对症。祖国医学认为类风湿关节炎属痹症范畴。《内经》谓其病因“风寒湿三气杂合而为痹”。《内经 素问》将痹症分为周身痹和腑脏痹。治疗方法:以中医中药为主的药物并配合针剂。理疗等辅助治疗的综合疗法。

  类风湿关节炎有长期性、顽固性、反复性、致残性,以及异质性的特点。患者处于非常复杂的免疫功能状态,个体差异很大,其它免疫功能亢进,高低不一,所以一方一药事很难使众多患者达到同样疗效。综合疗法针对患者不同的体征、病情和病程,采用不同的治疗措施,更主要是内外兼治,可以加速病情的缓解。

(实习编辑:黄镓欣)

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