近日，上海市卫生局颁布了《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》，并将于今年3月1日起施行。《细则》明确规定，普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素药物治疗。因此，抗生素滥用的问题再一次受到关注，尤其在这个感冒横行的冬季里，抗生素是否存在滥用的问题很值得注意。

　　据了解，2005年我国卫生部颁布了该细则。广东省于2006年已正式发文按《细则》应用抗菌药物，佛山市已执行2年。

　　抗生素滥用现象依然存在

　　抗生素以前被广泛称为抗菌素。因其药用范围广，不仅对细菌、霉菌等菌类致病微生物具有抑杀作用，而且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，故而近年提倡将抗菌素改称为抗生素。

　　佛山市第二人民医院儿科副主任医师张爱民介绍说，最近一周，该科平均每天的门诊量高达200人。据张爱民介绍说，对于感冒的治疗，虽然有《细则》的约束，但还是有些医生治普通感冒也采用打吊针，用抗生素治疗，滥用现象还是存在。

　　普通感冒不主张用抗生素

　　佛山市健康教育所所长陈万胜介绍说，普通感冒一般由病毒引起，而非细菌，抗生素对病毒不起作用，反而会减少身体的白血球，危害身体。张爱民说，普通感冒以病毒感染为主，患病初期人体本身有自限性，有抵抗力，这时候使用抗生素反而会杀害人体本身有益的细菌，引起菌群失调，降低人的抵抗力。

　　佛山市卫生局副局长谭光明介绍说，《细则》对抗生素的使用有明确的规定，对感冒的治疗，只有当感冒引起细菌性感染，如咽喉炎、肺炎等疾病时才需要使用抗生素，而诊断患感冒是病毒性感染还是已经引起细菌性感染则需医生把关。

　　滥用抗生素：医生、市民都有责

　　张爱民介绍说，导致滥用抗生素的原因主要有两方面，一方面，有些医生纯粹为了用药方便，只要一见到感冒患者就打吊针，用抗生素治疗;当然也有医生认为是为了保险起见，防止交叉感染。这虽然有一定的道理，因为国内的天气跟国外的天气不同，国内容易引发交叉感染，但是鉴于抗生素的一些负面效果，还是不主张对普通感冒的治疗使用抗生素。

　　另一方面也是不容忽视的，则是有些患者的态度，会要求医生使用抗生素治疗，以为能见效快，而他们不懂抗生素的真正用法和疗效，医生不用抗生素治疗倒以为医生另有目的;还有患者则要求医生开一些抗生素做防备，因为抗生素是处方药，不如非处方药容易买到。正是因为很多患者存在这样的观念，也很为难医生，这就会导致滥用抗生素现象的出现。

　　抗生素合理使用意义重大

　　佛山市第二人民医院感染管理科科长王晓宁介绍说，抗菌药物合理使用问题是全世界普遍关注的问题。抗菌药物临床应用近70年来给人类防治感染性疾病带来了很大的益处，但同时人们也发现抗菌药物在使用过程中存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏反应等一系列问题。因此，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理使用、安全使用对于提高医疗质量，保障医疗安全，减轻社会医疗负担都具有十分重要的意义。

（责任编辑：黄镓欣）