抗心律失常药副作用说明

　　心律失常病人经医生确立治疗方案后，就应遵照医嘱按时按量服药，不要擅自增减剂量，并要密切注意药物可能引起的不良反应及其他注意事项。

　　美西律(慢心律) 口服用于治疗初发的室性早搏，静脉推注或滴注用于治疗频繁室性早搏、短阵室性心动过速等，是治疗室性早搏的最常用药物。

　　长期应用可使疗效降低。在服用过程中，可能出现恶心、呕吐、消化不良等不良反应。随着剂量增加，可产生神经系统副作用，如头昏、眩晕、感觉异常等。快速大量静脉注射可致低血压、口角肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞等。

　　【注意事项】美西律与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)或普萘洛尔(心得安)合用，有协同抗心律失常作用;与双异丙吡胺合用，可明显减弱心肌收缩力;与西米替丁合用，可提高美西律的血药浓度;与阿托品合用可延迟并减少美西律的吸收。必须指出，严重心衰、II度或III度房室传导阻滞及双束支阻滞、严重肝功能损害、心源性休克、低血压病人禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。帕金森病人应用后可使震颤加剧。

　　乙吗噻嗪(莫雷西嗪) 用于治疗频繁的房性早搏和室性早搏有较好效果。尤其对由冠心病、高血压或缺血性心脏病引起者效果显著。对心肌炎后遗症引起的早搏也有一定的效果。

　　在服药过程中，可能会出现口干、轻度恶心、呕吐、上腹部不适或腹泻、眩晕、视力减退和轻度低血压。个别病人在服药早期有口唇麻木或欣快感，一般不必停药。必要时可适当减量服用。

　　【注意事项】有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重低血压者禁用;严重心功能不全及肝肾功能障碍者慎用。本品不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　普罗帕酮(心律平) 口服用于治疗频繁房性早搏和室性早搏，预防短阵室上性心动过速的发作。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速、室性心动过速，尤适用于预激综合征伴室上性心动过速，并使房颤和房扑的室率减慢。

　　在服药过程中，可能会出现口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼闪光、嗜睡、恶心、呕吐等症状。在减量或停药后即消失。用量过大时，极个别患者会出现手指震颤、心动过缓、窦性静止、窦房或房室传导阻滞、精神障碍、低血压、血清丙氨酸氨基转移酶升高等。长期服用可致心功能减退。静脉推注过快，可致低血压、心动过缓等。

　　【注意事项】如与地高辛合用可增加血清地高辛浓度;与麻醉药合用，可增加普罗帕酮的作用;与华法林合用，可增强华法林的抗凝作用。有严重心衰、心源性休克、显著心动过缓，窦房、房室结和室内传导阻滞、病态窦房结综合征、明显电解质紊乱、严重的阻塞性肺部疾病、哮喘和明显低血压患者禁用。早期妊娠、哺乳期妇女或肝肾功能损害患者慎用。

　　阿曾林定(安搏律定) 治疗顽固难治的室性早搏效果显著，对治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常也有效。也可用于治疗预激综合征伴室上性心动过速。

　　本药的特点是治疗剂量与中毒剂量相当接近，不良反应相当多见。故本药只宜作二线抗心律失常药物应用。

　　【注意事项】本药易致脑部副作用，因此，不宜与麻醉药或中枢抑制药合用。也不宜与利多卡因合用，因可能会引起惊厥。有窦性心动过缓、II度或III度房室传导阻滞、严重的室内传导阻滞、束支传导阻滞、重症癫痫、黄疸和白细胞减少症的患者禁用。心力衰竭为相对禁忌。老年人、帕金森病或肝肾功能不全者慎用。服药期间应同时口服地西泮(安定)与维生素B6，以防止癫痫样抽搐发作。

（责任编辑：黄镓欣）

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