贫血治疗药物全攻略

　　我国最常见的贫血症是缺铁性贫血 ,由于铁是制造血红蛋白 (即血色素 )必不可少的原料 ,如果铁供应不足 ,血红蛋白减少 ,即易形成贫血。对于缺铁性贫血 ,常用的补血药如下 :

　　铁剂

　　主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房出售的铁剂，主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，其中硫酸亚铁属无机铁.其他均为有机铁。此外.还有不少补铁中药制剂，如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美，其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁，如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁，多糖铁复合物等，含铁量高，与硫酸亚铁相比，不良反应轻且疗效相当，不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下，根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时，某些食物也会影响铁的吸收，如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。

　　1 硫酸亚铁片

　　为二价铁 ,易于吸收 ,疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同服 ,则促进其吸收。而与四环素类药物并用 ,可形成络合物 ,相互妨碍吸收。一般在饭后服用 ,可减少其对胃肠道的刺激 ,但仍可引起胃部不适 ,出现恶心、呕吐、腹泻等反应 ,偶可导致便秘。服药后大便呈灰黑色 ,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间 ,不宜喝茶、喝咖啡 ,或吃橄榄等食品 ,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀 ,影响疗效。

　　2 富马酸亚铁片 (富血铁片 )

　　口服后较易吸收 ,其含铁量较高 ,奏效迅速 ,副作用较少。可用于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者 ,或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。

　　3 枸橼酸铁铵溶液

　　由于是三价铁 ,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收 ,但无刺激性 ,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低 ,不适用于重症贫血的病人。此药遇光易变质 ,应贮放在冷暗处。服后应漱口 ,或以玻管吸服 ,以保护牙齿。腹泻病人慎用。

　　维生素类药物

　　包括维生素B12、叶酸等，对缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细胞贫血有特效，对其他贫血无效。大剂量的维生素B6治疗原发性或遗传性铁粒幼细胞贫血有效，对其他贫血也无效。可见各种维生素类药物治疗贫血的机制是不同的，故不能盲目使用。

　　1 叶酸片

　　在人体内参与氨基酸及核酸的合成 ,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟 ,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时 ,需与维生素B12合用 ,可防治其神经症状。

　　2 维生素B12针剂

　　对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血 ,或恶性贫血 ,疗效较好。此药可能引起过敏反应 ,甚至过敏性休克 ,故不可滥用。

　　3 辅酶维生素B12片

　　是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。

　　4 肝精片

　　含有维生素B12、叶酸等成分 ,用于恶性贫血等。但作用较弱。

　　肾上腺糖皮质激素类药物

　　如泼尼松(强的松)、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用，故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效;对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。

　　雄性激素类药物

　　如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药，对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生，主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外，红细胞生成素(简称EPO)是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂，也是目前治疗肾性贫血最有效的药物，它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高，因此应与降压药同用

　　氯化钴溶液

　　可刺激骨髓 ,促进红细胞的生成 ,主要用于再生障碍性贫血、肾性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。

　　需要注意的是 ,贫血病人除用药物治疗外 ,还要重视日常饮食 ,并增加营养。没有贫血的人 ,则无须服用补血药。

　　总之，贫血是一种病因复杂的病症，不同类型的补血药有着不同药理作用，患者应在专科医生的指导下台理选用补血药。

（责任编辑：姚琦）

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