类风湿关节炎 联合用药是上策

　　不能单用止痛药

　　非甾体类抗炎药物目前仍是缓解类风湿关节炎患者疼痛的一线药物，特别是用于初发或轻症病例。该类药是通过抑制环氧化酶使前列腺素生成减少而起作用，最终达到消炎止痛的效果。这类药物有阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，近年又有芬必得等缓释制剂上市。

　　但必须指出，非甾体类抗炎药的作用机制仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛，并不能抑制疾病本身的发展过程。如不及时辅助以其他药物，关节病变往往可持续发展。因此。对于类风湿关节炎患者，治疗着眼点不应仅限于控制症状，更应积极阻止病程的发展。这就需要配伍二线药物以达标本兼治的目的。

　　联合用药是上策

　　治疗类风湿关节炎的二线药物就是指细胞毒药物，一般认为此类药物可影响病人的异常免疫功能，从而改变类风湿关节炎病情的进展，不过这类药物毒副作用较大。

　　滥用激素不可取

　　肾上腺糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的三线药物，常用的有强的松、强的松龙及地塞米松等。尽管激素是目前巳知最强的抗炎药物，但仍不能阻断类风湿关节炎的病情进展和关节的破坏，而且长期应用还会产生明显的副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染、无菌性骨坏死等。

　　服用中药要对症

　　类风湿关节炎在临床上分为活动期和缓解期。活动期多以邪实为主，应清热利湿解毒，常用的中成药有四妙消痹颗粒、四妙丸、二妙丸、湿热痹颗粒等，一定不能服用具有祛风散寒作用的中成药，否则只会加重病情。

　　缓解期多为肝肾亏虚、气血不足，适合用温肝肾、补气血的药物，如独活寄生合剂、健步壮骨丸等。

　　需要特別注意的是，一些治疗类风湿的中药有明显的毒副作用，如马钱子、雷公藤、昆明山海棠等，一定要在正规中医院中医指导下规范使用，使用期间定期复查血常规和肝肾功能。

（实习编辑：周云霞）

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