经询问病史,医生得知她两个月前因上呼吸道感染,曾接受过环丙沙星静脉输液治疗。输液后很快全身多处(如眼角膜等)出现了溃疡,继而蔓延到内脏,引发了闭塞性支气管炎,导致呼吸困难。如果不是及时确定病因,救治得法,她几乎送掉了性命。
钟南山院士指出,无菌手术、一般感冒、哮喘等本来都无须使用抗菌药物。但据调查,80%~90%的这类患者都使用了抗菌药。尤其是环丙沙星,常被作为门诊患者的一线治疗用药。
据国家药品不良反应监测中心统计,环丙沙星作为第三代喹诺酮类抗菌药物,其注射液可引起严重不良反应。目前已接到相关报告780例,其中皮肤损害426例,占55%;静脉炎164例,占21%;呼吸困难7例;过敏性休克5例。此外,还有消化及神经、精神系统异常报告多例。
药学专家介绍,环丙沙星主要用于治疗革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染,它对肺炎球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性病原菌的作用较差,对常见的引起上呼吸道感染的病原菌具有中度疗效。如果广泛应用环丙沙星,不仅会造成不必要的资源浪费、贻误病情,还会增加药物不良反应。因此,必须严格掌握使用环丙沙星的适应症,凡是有喹诺酮类药物过敏史者应禁用;有中枢神经系统疾病(如癫痫等)者和儿童要避免使用。还要特别注意使用环丙沙星时与其他药物(如茶碱等)的相互作用,输液的速度不能太快,并加强用药监护。
(实习编辑:周云霞)
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