医保卡里的钱是百姓的救命钱，医保药店本是为了给百姓实惠和方便才建立的，如果其药价比医院还高，就失去了自身固有的惠民意义。不过，沈大爷遇到的情况还真的不是个别现象。比如，经记者调查，在北京某医保定点药店，双鹤药业的牛黄解毒片（120片装）是13。2元，96片精装的是22。8元，利复星（10片装）则是15。5元。而在另两家非医保定点药店，同一厂家的牛黄解毒片（120片装）的价格分别是10元、12元，96片精装分别是18。4元、 18。2元；利复星（10片装）售价分别是15。2元、15。5元。有业内人士说，医保定点药店的药价比其他药店平均要高出20%~40%，那么消费者到医保药店购药就不划算。可是，由于许多消费者持医保卡消费，需要购药时，不得不进医保药店。

　　医保药店的药价何以会高？笔者认为有以下几方面的原因。

　　一是药店揩医保的油水。虽然医保药店的药价高，但因为有报销部分，所以一般的消费者对此不太在意，甚至根本不予考虑。实际上，医保制度相当于国家给予个人额外的医疗补贴，只要个人购药，不超过这个额度，就等于由国家买单。这样，医保药店高价售药，尽管消费者个人支出没有增加，但国家的医保总支出增加了，等于是医保药店揩了医保的油水。

　　二是与普通药店相比，医保药店的经营成本一般偏高。这是因为，医保药店的店面位置大多较好，有的还位于闹市，房租要比普通药店高；其应付医保管理部门检查，还要付出管理成本，有的地方的医保管理部门甚至还要收取管理费。如此，医保药店的价格如果与普通药店持平，利润率会降低。

　　三是由于实行招标采购，医院所购药品的低价格，医保药店常常享受不到，况且医院的药品售价一般是在进价基础上加价15%，而药店通常要在进价基础上加价20%~25%。这样，医保药店的药品价格很可能高过医院。这种明显的价格“倒挂”，往往招致消费者的非议。

　　医保药店药价在高位运行，一来造成不正当竞争，不利于医保药店的发展；二来也在一定程度上浪费了国家的医保资金。要扭转这种局面，目前，必须采取以下措施。第一，增加医保定点药店数量。不少地方的医保部门，出于方便管理的考虑，往往限制医保药店的审批，严控医保药店数量。这种做法使获得医保资格的药店有了优越感，通过自身挖潜进行增效的积极性下降。增加医保药店的数量，将更多符合条件的普通药店纳入医保定点范围，引入竞争机制，可以运用市场杠杆，制约医保药店药价走高趋势。第二，建立医保药店退出机制。目前，我国药店取得医保刷卡资格往往是一次性的，无取消机制。药店在获得医保资格后，如果无严重的违规经营行为，就相当于永久性获得了垄断性的政策资源。建立和完善医保药店退出机制，取消医保资格终身制，可以有效增强医保药店的惠民便民意识。

（实习编辑：周云霞）