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问医生

服龙胆泻肝丸安全吗?

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核心提示:自1998年起,北京、上海、南京等大医院的肾内科陆续收治了一些患马兜铃酸肾病的病人,其中一些人有服用龙胆泻肝丸史。对此,各大媒体做了详细报道,引起了广大群众强烈反响。许多患者焦急地询问医生,有关报道究竟是怎么回事?还能继续服龙胆泻肝丸药吗?<br>

  龙胆泻肝丸最早见于金元四大家之一的李东垣所著的《兰室秘藏》一书,后人在此基础上又增加了黄芩、栀子、甘草三味药,因此,该药具有清肝胆实火、泻下焦湿热的功效,目前多用于治疗肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、肋痛口苦,以及由此所致的湿热带下、痤疮等病症。由于其方证对应,疗效显著,在几百年的临床实践中,有不计其数的病人服用过该药,且很少有不良反应发生。

  那么,如今的龙胆泻肝丸怎么会引起肾损害呢?原来,龙胆泻肝丸中有一味药为木通。原方中的木通应是木通科植物木通或白木通的藤茎,其味苦、性寒,主要功能为清热利尿、活血通脉,是没有毒性的。但是现在不少龙胆泻肝丸处方中的木通并不是此木通,而是马兜铃科的关木通。“关”是指关外,以与关内所产木通相区别,它是马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎,味苦、性寒,有毒性,其茎叶含马兜铃酸,此成分虽具有抗感染和增加吞噬细胞活性的作用,但对肾脏有较强的毒性,可以损害肾小管功能,导致肾功能衰竭,临床称为马兜铃酸肾病。目前,国家中医药管理局及药品监督管理局已决定禁止使用关木通,并将龙胆泻肝丸归为处方药,在零售药店购买必须凭医生处方。

  由此可见,只要在医生指导下严格按适应证使用不含关木通的龙胆泻肝丸,避免大剂量、长疗程,同时治疗期间注意随访肾功能,是不会对患者造成损害的。

  其他含有马兜铃酸的药用植物有:细辛、青木香、马兜铃、广防己等;中成药有冠心苏合丸、排石冲剂、耳聋丸,一些减肥中药及外用的关节镇痛膏。

(实习编辑:周云霞)

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