哪些人不该用雌激素?

　　目前公认应采用激素替代治疗(简称HRT)的适应症有：

　　(1)人工绝经以及严重的更年期症状，影响了生活质量。

　　(2)卵巢功能过早衰竭。

　　(3)有骨质疏松症的高危情况，或经骨密度，生化检查已证明有骨质疏松症。

　　(4)有动脉硬化、冠心病的高危情况，如肥胖、冠心病早发的家族史、抽烟、应激、高雄激素血症、缺乏运动、高血压、血脂异常(HDL-C低或LDL-C高)、糖尿病、卵巢早衰等，过去认为高血压、血脂异常、糖尿病、心肌梗塞等情况是HRT的禁忌证，如今认为是适应症，故要小心监测。

　　(5)发生与激素有直接关系的阴道炎或尿道炎。

　　目前HRT的绝对禁忌症已大为减少，公认的有：依赖于雌激素的肿瘤(如子宫内膜癌、乳腺癌)、不明原因的异常子宫出血、严重肝病、卟啉症、现患栓塞性疾病、红斑狼疮等。用孕激素的禁忌症为脑膜瘤。有血栓栓塞性疾病史、糖尿病、胆囊疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺良性疾病、癫痫、哮喘、高血压、心脑血管病、泌乳、偏头痛、垂泌乳素瘤等情况时，应全面权衡利弊后慎用。

（实习编辑：周云霞）

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