小儿臀肌挛缩症是怎么回事？

　　是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?回答是否定的。医学研究发现：有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病，随着年龄的增长，该病的发病率趋于减少，成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关，也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时，惟恐刺伤坐骨神经，打针部位过于偏上、偏外，这也是促成该病的因素之一。

　　臀肌挛缩症的表现主要是：①患儿臀部外形不丰满，外上部凹陷，呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块，为挛缩的臀肌组织;③步态异常，呈外八字形，上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难，尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式，两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足，又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等)，诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等，使患儿得不到及时的治疗。

　　如何预防该病呢?首先。给儿童用药时要掌握用药原则，能口服者不要肌注，必须肌注时病愈即停，避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次，护士要正确选择注射部位，臀部肌注应在外上象限的中心部，不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿，应选取多个部位轮换注射，避免仅在臀部交替进行。再次，对注射部位进行热敷、理疗，这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合，对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。

　　治疗臀肌挛缩症不外乎非手术和手术两种方法。病情轻者可首选非手术治疗，包括局部推拿、按摩、理疗、热敷、功能锻炼等综合措施，以松解、软化挛缩的臀肌。经以上治疗后，一般症状可以得到改善。对病情重者可进行手术治疗，主要采取切断松解挛缩组织的方法，以恢复髋关节的内收、屈曲功能。手术后可配合进行理疗、按摩及功能锻炼，效果一般是可靠的。值得指出的是，针灸对该病治疗价值不大，反而会加重肌肉损伤，故保守治疗时不宜进行针灸。

（实习编辑：周云霞）

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