此次药品降价已是第17次，在推出这项政策之前也是一波三折，原拟降价幅度在60%以上，但因制药企业反应强烈，中国医药商业协会等24个行业协会集体上书国务院，希望将降幅调整到一个合理范围。今年上半年，国家发改委做了大量调查工作，并多次与制药企业协商，与医药企业一对一地进行对话，最终将降价幅度由60%调整为40%。

　　尽管如此，新一轮药品降价仍然在业界引起了轩然大波。

　　三项配套措施直指医院

　　与以往的降价政策不同，这次与降价政策同时出台的还有三项配套措施：严格限制医院的药品加成率在15%以内;暂停降价药品的集中招标采购;加强对医院合理用药的监管，要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。

　　“和相关职能部门联手，出台一系列确保降价落实到位的配套措施，这在我们的工作中还是第一次。”国家发改委价格司医药处处长郭剑英说。

　　“药品问题的前提是医院问题。如果不动医院，药品问题不可能得到真正意义上的解决。”中共中央党校研究室赵杰博士说。他认为，药价虚高，与药品市场的“代买方市场”特性有关。他是替患者买药，更多地给病人服用而不是自己。医院药房销售占药品销售的绝大部分，因此具有对药品购买的强势地位，是最大的买家。但出于各种动机，开“大处方”在当前的医疗环境中，仍是医生虽不尽高尚但具理性的选择。道德风险与医院经营管理和医师的职业操守，是全部医疗问题的症结所在。

　　所有改革，不涉及医院体系，不可能成为全面的带根本性的改革。现在，发改委和卫生部联手，出台三项配套措施，将矛头直接指向医院。“这表明了一个态度，就是政府对推进医疗体制改革的态度很明确，同时对改革‘就药价抓药价’的局限性和不合理性开始进行反思。”赵杰充分肯定了这轮药品降价的积极意义。

　　药品招标是否废除?

　　目前医院用药的进货渠道以政府采购为主，少量还没有纳入采购目录的新药，由医院自己选择，直接从厂家采购。政府定价确定的是最终零售价，而药品招标解决的是医院的进价问题。

　　“既然有了政府定价，就不应再招标采购了。”中国医药商业协会副会长朱长浩说。此前，中国医药商业协会一再呼吁停止招标采购，因为不但引起药品价格的混乱，招标过程本身还存在行贿等腐败问题。

　　“招标体制本来没有问题，但是形同虚设。”赵杰说，招标是降低药品价格的有效手段，理论上可以压低药品利润。但是药品一旦上了招标采购的目录，因为无利可图，厂家往往就不生产了，转而生产采购目录以外的替代药品。