为了分析某院普通外科应用抗菌药物的合理性，抽查了2005年11月～2006年10月普通外科的所有处方，结合病历统计分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料。抽取2005年11月～2006年10月所有处方(电子处方)，应用微机进行统计，同时随机抽查100份病历进行分析。

　　1.2 方法。对抽取的所有处方，统计普通外科应用抗菌药物的品种、数量、消耗金额、数量百分比，以及抗菌药物消耗金额占全部药品金额的百分比;同时将普外科使用的抗菌药物按用量大小进行排序。

　　2 结果

　　2.1 普外科应用抗菌药物的情况，品种、数量、消耗金额，所占百分比及其排列顺序。

　　2.2 2005年11月至2006年10月普外科抗菌药消耗情况，药品总金额为2288400.00元，其中前10名抗菌药物的消耗金额为675922.20元，占药品总金额的29.54%，抗菌药的主要品种有10种。

　　2.3 抗菌药物的选择。近年来大多数医院以头孢菌素类和氟喹诺酮类抗菌药物新品种应用较多，而该院普外科抗菌药的应用集中在β内酰胺类中青霉素和头孢菌素。其中青霉素应用居首位,占使用量28.0%，头孢唑林钠排第二，占使用量的19.2%，其余8种合计占52.8%，由此可见，廉价、效高的抗菌药物是该院普外科抗感染的首选用药。

　　2.4 抗菌药物应用目的。抗感染及围手术期预防感染。

　　2.5 该院普通外科住院病人使用抗菌药情况。国家卫生部《医院感染管理规定》中提出医院抗菌药使用率力争低于50%目标。该院普外科100例患者中使用抗菌药患者78例，占所查病历的78%，说明抗菌药使用上与国家卫生部的规定仍有一定的差距。

　　3 讨论

　　抗菌药不合理使用可引起过敏、二重感染、产生耐药性，甚至造成感染难以控制的后果，其不合理使用已成为世界卫生组织关注的问题，在美国抗菌药不合理应用占24%～66%，我国为25%～56%。该院普外科通过100份病历分析抗菌药不合理使用率为65.43%。分别为给药方案不妥为9.35%，无指征用药为6.54%，预防用药时间过长6.54%，剂量过大或过小21.50%，使用量级别抗菌药12.15%，频繁更换抗菌药9.35%，且多数为经验用药。此外病原学检查和药敏试验率为2.8%，说明对临床病原学检查和药敏试验不够重视。

（实习编辑：周云霞）