精神病用药详解

　　1、精神药物分类

　　(1)抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症及其它重性精神病的药物称抗精神病药。临床上常用的有以下几类：

　　①吩噻嗪类：其中二甲胺类以最常用的氯丙嗪为代表;哌嗪类包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪;哌啶类包括甲硫达嗪等。

　　②硫杂蒽类：泰尔登等。

　　③丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、哌迷清、五氟利多等。

　　④二苯氧氮平类：氯氮平等。

　　⑤苯甲酰胺类：舒必利。

　　⑥萝芙木碱类：利血平。

　　(2)抗抑郁药：主要用于提高情绪、治疗抑郁状态的药物称抗抑郁药。根据药理作用和化学结构分为以下几类：

　　①三环类抗抑郁剂：包括丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

　　②四环类抗抑郁剂：以麦普替林为代表。

　　③单胺氧化酶抑制剂：常用的有苯乙肼、异羧肼等。

　　(3)抗躁狂药：用于躁狂态治疗的药物称抗躁狂药。临床上常用的是碳酸锂。

　　(4)抗焦虑药：主要用于治疗紧张焦虑的药和称抗焦虑药。常用药物分为以下几类;

　　①苯二氮罩类;利眠宁、安定、硝基安定等。

　　②丙二醇类：眠而通。

　　③二苯甲胺类：安它乐、苯海拉明、芬那露等。

　　临床上在选择用药是该熟悉各种精神药物的性能、药理作用及常见的毒副反应，同时注意病人个体差异、躯体状况及病程长短、既往用药情况来选择适当药物。

　　2、常用的精神药物的治疗特点

　　(1)氯丙嗪：本药具有较好的抗精神病作用，镇静作用强，目前仍是精神科最常用的药物之一，主要用于治疗精神分裂症各型、躁狂症及伴有精神运动性兴奋症状的其综精神疾病。口服给药宜从小剂量开始，初次剂量25-50mg，每日3次，逐渐加量，常用治疗剂量为300-600mg/天，最高日量可达800mg，一般2-3个月为一疗程。常见的副反应有口干、心动过速、嗜睡、体位性低血压、皮疹及锥体外系反应，偶尔可发生药物性肝炎及粒细胞缺乏症等严重毒副反应，长期大量应用可以出现迟发性运动障碍。

　　(2)奋乃静：主要用于幻觉妄想症状比较明显的病人，其镇静作用较氯丙嗪为弱，常用治疗剂量为30-60mg/天，常见的副反应为锥体外系症状，对内脏的毒副作用小，比较安全，老年人多选用奋乃静。

　　(3)氟奋乃静：作用与奋乃静相似，对急慢性精神分裂症都有效果，尤其对违拗、行为退缩的慢性病人更为适宜，常用治疗剂量为10-40mg/天，常见的副反应是以静坐不能、震颤、急性肌张力障碍为主的锥体外系反应。

　　(4)三氟拉嗪：对急慢性幻觉、妄想有效，多由于治疗慢性精神分裂症病人，可以活跃情感、改善接触，有振奋作用。常用治疗剂量为10-60mg/天，其副反应以锥体外系症状多见。

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