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治胃肠病的多面手

2008-05-07 01:11:0039健康网社区
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核心提示:近年来在一系列国际胃肠病会议上,都对硫糖铝进行过专题讨论,我们多年的临床实践也证明,硫糖铝的确是治疗胃肠病的多面手。

  硫糖铝又叫胃溃宁,具有局部抗溃疡作用。除在溃疡创面上形成保护膜外,还能吸附并络合胃蛋白酶和胆盐,抑制其活性,促进胃粘液分泌刺激局部前列腺素的合成与释放,产生对细胞的保护作用。

  从“天平”出发

  天平,英文原名就是平衡。一个支点,两侧各有一个秤盘,左秤盘里的东西重了,或者右秤盘里的东西轻了,天平就会向左倾斜,反之亦然。胃肠道的完整性和健康来说,也是一架天平:保护胃肠道因素与侵袭(损害)因素平衡时,胃肠道就完整、健康;而一旦侵袭占上风时,天平向损害方面倾斜,就会出现溃疡、炎症、出血、肿瘤……各种胃肠道疾病,如果此时加强保护因素的份量,大部分病损可望得到修复。硫糖铝的作用也就在于此。

  多功能“保护伞”

  把硫糖铝比喻成多功能“保护伞”可以说一点也不过分!

  硫糖铝在酸性环境中可与溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合,形成一种有粘性、能粘住病损部位的膜,它能将损害部位与损害因素隔离开来,使它们不再肆虐。

  硫糖铝能保护胃粘膜的增殖区和血管,增殖区是产生新细胞、修复损害的基地,血管则是输送营养物质、氧气和修复材料的运输补给线。

  胃肠道粘膜产生的碳酸氢根离子、粘液、巯基化合物,特别是前列腺素,都是保护粘膜的“干将”,而前列腺素更是协调、指挥各种保护力量的“司令官”,硫糖铝均能促进它们的分泌。

  硫糖铝可以促进细胞移行和增殖,填平炎症损害的小凹区;由于炎症变薄的粘膜在硫糖铝的促进下,厚度可得到恢复。

  硫糖铝还能吸附胃蛋白酶、肝汁和某些药物甚至幽门螺旋杆菌,也可部分中和胃酸,因而可减轻这些有害因素对胃粘膜的刺激和损害。

  治疗上的“多面手”

  正是由于硫糖铝具备这么多的功能,所以它就可以称得上是一个治疗胃病的“多面手”。

  1。消化性溃疡,包括胃、十二指肠、食管及吻合口溃疡。不但其愈合溃疡效果与雷尼替丁、甲氰膦胍相当,且愈合质量优良,不易复发,这一突出优点已得到世界各国医生公认。硫糖铝还能消除吸烟对溃疡愈合的不利影响。由于硫糖铝不被吸收入血液,患溃疡病的孕妇使用就很安全。因为它的疗效好、副作用少、价格适中,常用于预防溃疡复发的维持治疗。

  2。急性胃粘膜损害、急性胃炎、多种消炎止痛药(如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等),特别是大量饮酒(酒精)都可引起胃粘膜的急性损害,某些内镜下治疗,也可造成一过性损害(溃疡、糜等),硫糖铝都可治疗,并能预防一些危重病人的消化道出血。

  3。慢性胃炎,包括糜烂性胃炎,功能性消化不良,硫糖铝有促进修复的多种慢性保护作用,对因各种胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎,硫糖铝还有其独到之处:既保护胃粘膜,又可吸附掉胆汁,还能治疗胆汁引起的腹泻,可谓“一举三得”。

  4。消化道癌性出血及应激性溃疡出血。

  5。反流性食管炎。由于反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、胆汁等伤害了食管粘膜引起,硫糖铝能达到保护、吸附的双重目的。

  6。用于治疗慢性结肠炎的腹泻(灌肠):与抗生素合用,治幽门螺杆菌等。

  回到“天平”上来

  由此可见,硫糖铝不仅添加了“天平”保护粘膜侧的砝码,同时又卸掉了损害因素一侧部分砝码,天平当然倾斜向保护一侧,各种损害因素得以修复,所以它备受医生和病人青睐。

  硫糖铝片应餐前服用,也有小袋装的混悬剂,像牛奶一样,服用方便。近日推出的咀嚼片,口感、疗效均佳,尤适宜于食道病变的治疗,颇受胃肠病患者的欢迎。

  治疗溃疡活动期每次1克,三餐饭前及睡前共4次,或早起、晚睡前各2克,疗效相同,疗程6~8周。溃疡愈合后维持治疗时,1克每日2次或2克每晚1次,数月。用于急性损害时,1克,每6小时1次。用于慢性胃炎、肝胆汁反流性胃炎、功能性消化不良,1克,1日4次,均在餐前及睡前,服用时间宜稍久。

  硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐,不被吸收入血,较安全,偶有便秘,极少有口干、恶心、胃痛等。便秘时可加服镁乳合剂或胃肠舒,胃痛剧烈时可服654-2或颠茄片。硫糖铝不宜与甲氰眯胍、雷尼替丁、奥美拉唑、多酶片同服,必须服用这些药物时,至少隔半小时以上。重度便秘、甲亢、佝偻病人不宜用此药。

(实习编辑:陈静梅)

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  • 董行运副主任医师北京华信医院

    擅长领域:消化内分泌科疾病的诊治

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