耳鸣,查因后再用药!

　　生活中，像张亮这样有耳鸣、耳聋的人有很多。耳鸣是指病人自觉耳内鸣响;耳聋是指不同程度的听力减退，轻者听而不真，重者全无所闻。

　　耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：

　　第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

　　第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

　　第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、梅尼埃病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、自主神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。

　　第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫做客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有声源，但声源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种声源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音;另一种声源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。祖国的传统医学将耳鸣耳聋分为四种类型并有相应的成药处方：

　　肝肾阴亏型

　　症见眩晕耳鸣、形体消瘦、口干舌燥、大便干燥、小便量少、眼目干涩、腰膝酸软、舌红、脉细数等，可选用耳聋左慈丸、左归丸等。

　　耳聋左慈丸 功擅滋阴平肝，主治肝肾阴虚所致耳鸣耳聋、头晕目眩、视力模糊、腰膝酸软等。用法为大蜜丸每天2次，每次1丸;浓缩丸每天3次，每次8丸。肝胆湿热所致的耳鸣耳聋者禁用。

　　左归丸 功擅滋阴补肾、益精养血，主治肾阴不足所致头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗、骨蒸潮热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。用法为每日2～3次，每次5～9克。脾虚便溏、胃弱痰多者慎用。

　　肝火上扰型

　　症见头痛目赤、耳鸣耳聋、口苦胁痛、便秘尿赤、舌质红、苔黄或腻、脉弦数或弦滑等，可选用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等。

　　龙胆泻肝丸 功擅清肝胆、利湿热，主治肝胆湿热所致的头痛目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、小便淋浊、妇女带下黄稠、男子阴囊湿痒等。口服每天2次，每次小水丸1袋或大蜜丸1～2丸或浓缩丸8丸。服药期间须戒烟酒，忌辛辣食物。有胃寒者慎用;孕妇忌服;脾胃虚寒者不宜久服;糖尿病患者不宜使用小水丸(冲剂)。

　　当归龙荟丸 功擅清肝利胆、泻火通便，主治肝胆湿热所致面红目赤眩晕、耳鸣耳聋、腹胀疼痛、大便秘结、小便赤涩、舌苔黄、脉弦数等。口服每日2～3次，每次大蜜丸1～2丸或水丸6～9克。孕妇忌服;阴虚火旺、体虚便溏者慎用。

　　脾胃虚弱型

　　症见耳鸣耳聋、倦怠无力、少气懒言、食少便溏、气短喘息、舌淡苔白、脉虚弱等，可选用补中益气丸、益气聪明丸等。

　　补中益气丸 功擅益气升阳、调补脾胃，主治脾胃虚弱所致耳鸣耳聋、体倦乏力、食少腹泻、自汗畏风、舌淡苔薄白、脉缓弱等。口服每日2～3次，每次6克。肝肾阴亏型耳鸣耳聋者不宜应用;服药期间忌食生冷。

　　益气聪明丸 功擅益气升阳、聪耳明目，主治脾气虚弱、中阳不升所致耳鸣耳聋、视物昏花、失眠健忘、精神倦怠、肢体乏力、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉濡细等。口服每日2～3，每次6克。服药期间忌食油腻、生冷及其它不易消化食物。高血压者慎用;耳鸣耳聋属肝胆湿热所致者忌用。

　　痰火郁结型

　　症见目赤肿痛、头昏耳鸣、口舌生疮、牙龈肿痛、暴发火眼、大便秘结、小便黄赤等，可选用上清丸、黄连上清丸等。

　　上清丸 功擅疏风散邪、清热解毒、泻火通便主治痰火郁结所致眩晕、耳鸣、口腔溃疡、牙龈肿痛等。口服每日2～3次，每次6克。服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物;年老体弱、脾虚便溏者及孕妇用。

　　黄连上清丸 功擅清热通便，散风止痛，用于痰火郁结引起的头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、暴发火眼、大便干燥、小便色黄等。口服每日2次，每次1～2丸。服药期间忌食辛辣食物。孕妇慎用，脾胃虚寒者禁用。

（实习编辑：周云霞）

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