老年人：警惕“二重感染”
老人免疫力低下，易患多种疾病，其肝、肾、肠道等重要器官功能减退，药物容易积蓄。因此，在使用抗菌药的过程中，很容易出现“二重感染”。
老人使用抗菌药的原则是：
★根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药。
★尽量避免使用肝、肾毒性大的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素等;定期检查肝肾功能，以调整给药剂量和时间。
★避免长期使用广谱抗菌药，防止肠道菌群失调。
★在医生指导下使用抗菌药，严密观察用药后的不良反应，发现新的症状应及时告诉医生处理。
妊娠和哺乳期妇女：用药关联两代人
相对正常人而言，妊娠和哺乳期妇女患感染的机会更多，接受抗菌药治疗的机会相应增多。母体在接受药物治疗时，将同时对胎儿或婴儿产生影响。
给妊娠期妇女的建议：
★氟喹诺酮类：在动物试验中可致幼年动物软骨坏死，且血-胎盘屏障通透性高，应禁用。
★四环素类：易进入乳汁，可引起“四环素牙”和导致骨质生长缓慢，应禁用。
★甲硝唑：在动物试验中有致突变作用，为血-胎盘屏障通透性最高者，妊娠早期应禁用。
★甲氯霉素：在胎儿组织中浓度较高，可致新生儿周围循环衰竭(灰婴综合征)，妊娠后期不宜应用。
★磺胺类：可能引起新生儿黄疸、出血和贫血，妊娠后期慎用。
★氨基糖甙类(如庆大霉素等)：血-胎盘屏障通透性较高，且具有耳、肾毒性，应慎用。
★红霉素类和克林霉素类：毒性较低，可以使用。
★青霉素类、头孢菌素：血-胎盘屏障通透性不高，但在体液浓度可达到杀菌水平，毒性低微，可安全应用;但第一代口服用头孢氨苄、头孢拉定对肾脏损害严重，应慎用;需要提醒的是，此类药物可进入乳汁，可能在母婴之间引起过敏反应。
给哺乳期妇女的建议：
基于与妊娠期相同的原因，氟喹诺酮类、四环素类、磺胺类应禁用。
甲硝唑在哺乳期可用，但因其在乳汁中浓度高，可致乳儿消化道反应且有苦味，使用期间应暂停哺乳。
红霉素类也易导致乳儿消化道反应，使用期间也应暂停哺乳。
其余各类药乳汁浓度低，乳儿口服乳汁不易吸收，使用期间无需停止哺乳。
（实习编辑：周云霞）
