急!睾丸扭转怎么治?

　　睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。 本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。

　　临床表现

　　1.突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。 2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。 3.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

　　治疗原则

　　1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。 2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。

　　用药原则

　　抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

　　辅助检查

　　睾丸扭转是急症，检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验，不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助，但需特殊仪器和设备，诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。

　　疗效评价

　　1.治愈：睾丸复位，疼痛消失，伤口愈合，如睾丸已坏死，则切除睾丸后症状消失，伤口愈合。 2.好转：症状未见全消失，伤口愈合不佳。

　　专家提示

　　睾丸扭转后，病人疼痛剧烈，多能主动求医，关键是医生应及时诊断和处理。如扭转超过24小时不复位，就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位，则睾丸功能无严重损害。所以亲属和病人在发病后应到医院急诊室求治，不要单纯在街道或个人诊所打针止痛，延误病情。只要处理正确及时，预后是良好的。单纯手法复位，应密切观察病情变化，发现病情不好转，则宜手术探查治疗。

（实习编辑：周云霞）

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