增强儿童免疫力用药

　　现在有许多针对幼儿的免疫治疗药物，但不少家长并不知道哪些最适合自己孩子。记者为此走访了上海市儿童医院血液科的陆正华主治医生。

　　记者：陆医生，请您介绍一下目前儿科临床上使用较多的免疫治疗药物，它们的主要疗效有什么不同？

　　陆医生：目前，临床常用的免疫类药物主要有核酪、转移因子、胸腺肽、左旋咪唑和丙种球蛋白等。

　　核酪是植物多糖类的药物，它含有核酸和酪蛋白的水解物及多种氨基酸，在易发病的季节前提早使用，能增强孩子的特异免疫功能，属于主动免疫类药物，主要用于反复呼吸道感染，是临床上用得最多最方便的药物。一般免疫力低下的孩子可以通过口服核酪制剂来减少感染机会。

　　如果孩子被诊断为淋巴细胞数量或功能有缺陷的，那就可以使用转移因子或胸腺肽。转移因子和胸腺肽都不是血制品，使用上较安全。转移因子含有多种免疫调节因子，可提高和触发体内的免疫防御功能，改善孩子的免疫状态。转移因子和胸腺肽需要通过针剂注射，现在口服胸腺肽也已经有了。

　　左旋咪唑在临床上已经使用较长的时间了，但是副作用较大，长期服用可抑制骨髓的生长。极个别孩子服用后如出现白细胞下降，应立即停药。

　　丙种球蛋白是血制品，适用于反复感染、血清中免疫球蛋白降低的孩子。卫生部对血制品的使用有着明确的规定，因为现在医学还不能保证使用血制品是否会留下后患，所以，使用丙种球蛋白时，需要家长签字，非常慎重。但对于先天性低丙种球蛋白血症的孩子来说，必须使用丙种球蛋白，否则会抑制孩子的生长。

　　记者：以您的临床经验来看，对症下药的关键是什么呢？

　　陆医生：对症下药既要比较各种药物的副作用，又要选择合适的用药方式，还要考虑药品的价格。丙种球蛋白的使用须非常慎重，如非必要，就尽量不要用。丙种球蛋白的价格也是最贵的，一瓶要300多元。免疫调节是一个过程，需要长期用药，像左旋咪唑这样副作用较大的药物也要慎用。胸腺肽是从动物的胸腺中提取出的，能够促进淋巴细胞的成熟，副作用较小，较安全。有的孩子肠胃敏感，用核酪就要注意。因为核酪的副作用就是腹泻，对肠胃敏感又上幼儿园的孩子来说就不太适合了。

　　为孩子选择提高免疫力的药物，原则上要以口服为主。因为免疫治疗不像治疗急性病，吃几天药，打几天针就会有效果。一般免疫类药物通过促进细胞成熟来发挥作用，用药时间就较长，3～5个月是必要的疗程。所以，如果选择打针，孩子可能受不了。如转移因子没有口服药，只有注射，而且最好是注射在身体的淋巴结处（就是孩子的腋窝等地方），对孩子来说，这是非常疼的。

　　转移因子和针剂注射的胸腺肽都很便宜，但孩子却可能受不了打针的疼痛。胸腺肽的口服药则价钱较昂贵，要几元钱一粒。相对而言，核酪的价格较便宜，六支装的只要十几元。

　　记者：假设有个3岁的孩子，医生诊断为一般的免疫力低下，他又正要上幼儿园，选择什么药最合适呢？

　　陆医生：一般的免疫力低下，首先还是选择价格便宜、口服方便的核酪。核酪的副作用是腹泻，如果孩子要上幼儿园，在用药时，爸爸妈妈就要动动脑筋了。

　　如果在天气较冷的时候口服核酪，就从小剂量开始。让孩子周五晚上服用，周六、周日观察他的反应。如果没有腹泻，就让他按照这个剂量服用。有的孩子胆子小，想上厕所不敢说出来，那么爸爸妈妈就要和幼儿园的老师打好招呼，给孩子用药也最好是天气暖和的季节，这样也方便幼儿园老师的照顾。

（实习编辑：朱文斌）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。