乱用药可致ED

　　10月28日是我国“男性健康日”，今年是它确立的第四年。

　　男性健康是指以男性生殖健康为基础，包括男性生理、心理、精神和社会等方面的健康状态。有调查研究显示，男性平均寿命较女性短，原因之一就是男性对自己的身体健康状态不够重视。北京市的一项调查统计称，有38%的离婚个案是由男性生殖健康问题引起的。因此关注男性生殖健康不仅是对计划生育宣传教育工作的深化和发展，而且有助于家庭和谐幸福，有助于全社会的生殖健康水平的提高，从而更有效地控制人口数量，提高人口素质。

　　就目前所知，能造成ED的药物达40多种。药物引起性功能障碍的机制很复杂，但常见的是影响激素的分泌与代谢。影响性功能的药物大约有以下几类：

　　激素类

　　雌激素：临床上常用于治疗良性前列腺增生症，这些患者，会出现乳房增生，胡须生长减少及减慢，性欲减退、勃起功能减退、射精障碍、精液量减少等明显副作用。

　　肾上腺皮质激素：如强的松、地塞米松，用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但当每天用药量达20毫克时，即可出现性功能障碍症。此外，长期服用此类药物，还会诱发糖尿病、高血压、肥胖等。

　　睾酮：睾酮曾作为能"返老还童"的性激素而风靡一时，但有些ED患者打几针见效后，便盲目滥用，结果病情反而加重。这是因为，大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少，特别是那些心理性阳痿患者本来就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。

　　环丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾体化合物，在雄激素靶器官中发挥竞争性抑制性作用。用药期间可导致生殖内分泌轴系统紊乱，一周左右即可见性欲减退，勃起功能减退等症状。
　　
　　利尿药

　　如安体舒通，是一种醛固酮对抗药，它能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，血中水平下降。它能使20%的男性出现性欲减退。另外利尿药能使体内钾丢失，血钾浓度下降，使神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可导致阴茎勃起减弱。

　　降压药

　　这是影响男性性功能的常见药物。降压药的病人有25%的ED，而不服药的健康人中只有7%ED。此外，服降压药者中的25%的人出现射精障碍。利血平、可乐宁均对神经系统造成影响，最终导致ED。

　　镇静药

　　大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，可致性欲减退和ED。

　　抗精神病药物

　　有些药物使精囊括约骨麻痹、射精能力衰退，有些药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。抗抑郁药阿米替林，多虑平等能使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟，故有人用此治疗早泄，但长期大量服用，所致的血管普遍收缩会使阴茎勃起无力，导致ED。

　　治ED,用好药

　　口服药物仍然是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。依据Hannsh KA在1997年的调查统计，79％的勃起功能障碍患者意向中的首选治疗是口服药物。

　　治疗勃起功能障碍的药物很多，但因勃起功能障碍病因复杂及临床上准确判定病因有一定困难，所以药物治疗效果难以肯定。

　　激素类药物：也称雄激素替代疗法，主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺机能低下所引起的勃起功能障碍。

　　非激素类药物：激素类药物治疗勃起功能障碍毕竟占少数，非激素类药物治疗仍然占主导地位。根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类：肾上腺受体拮抗剂、多巴胺类、5－羟色胺受体拮抗剂。

　　口服药物：西地那非（伟哥）是特异性磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，起到治疗ED效果。主要有头痛、鼻塞、面部潮红等可耐受性不良反应。对因心肌供血不全服用硝酸甘油者禁用，心功能差者应慎用。1998年三月FDA批准上市以来，在美国国内已开处方1000万份以上，并风靡全世界。

　　外用药物：一般好的霜剂和膏剂具有以下两个特性：必须是脂溶性，保证药物可以穿透皮肤进入血液；能够穿透Buck's筋膜和白膜进入海绵体。

　　中药：中医中药治疗勃起功能障碍有着悠久历史，中医的辩证施治对勃起功能障碍的治疗有一定的疗效，主要机理是壮阳补肾达到治疗的目的，常用的有五子衍宗丸、金匮补肾丸、男宝、龟甲养阳片、鹿精培元胶囊等。

　　除药物治疗外，严重的ED患者还可以选择外科手术治疗，但专家提醒，一定要到正规的医院就诊。

　　由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗十分必要。

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　　何谓ED？

　　ED是一种疾病的名称，过去我们错误地把这种疾病称为“阳痿”。

　　ED的准确定义为“持续无法达到或维持充分的勃起以进行满意的性生活”。

　　这定义的含义为：第一，“持续”指的是连续6个月以上的时间，偶尔一次或短时间内的勃起功能障碍不应被看作ED；第二，如果自觉性生活质量非常满意，那也不存在ED问题。

（责任编辑：梅一多）

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