八大因素阻中西药结合

　　四环素不宜与含金属离子中药联用四环素不宜与以下四类中药联用：含钙中药，如牛黄解毒丸、龙牡冲剂等；含镁的中药，如排石冲剂等；含铝的中药，如舒胃片等；含铁的，如脑立清片等。因为四环素类药物都是氧化并四苯的衍生物，其分子中含酰胺基和多个酚羟基，能与Ga2＋、Mg2＋、Fe2＋、Al3＋等金属离子形成溶解度小、不易被吸收的鳌合物，使彼此吸收减小，疗效降低。

　　磺胺类药物不宜与含有机酸的中药、中成药联用磺胺类药物不宜与含有机酸的中药合用，如山楂、乌海、大山楂丸、保和丸、健胃消食片、乌梅丸、山楂冲剂等。因磺胺类药物在体内部分转化成乙酰化合物，乙酰化合物在酸性尿中溶解度较低，容易在肾小管内酸性尿中析出结晶，造成肾及尿路损害而产生、结晶尿，引起尿痛、尿闭等症状。需要服用碳酸氢钠，使尿液偏碱性而增大磺胺类药物的溶解度，并多饮水，以增加尿量，降低尿中药物浓度，减少结晶析出，避免对肾脏的损害。而含有机酸的及可酸化尿液，影响乙酰化合物在尿中的溶解度，造成肾脏损害。因此，这类药物与磺胺类药物不宜同服。

　　异烟肼、维生素B不宜与含鞣质的、联用因异烟肼可与鞣质结合，形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少而影响疗效，如大黄、地榆及汤剂大承气汤等含鞣质较多。B1与含鞣质的同服，两者可以永久地结合，使其从体内排出，失去疗效。

　　氨茶碱、忧降宁不宜与麻黄、含麻黄的联用氨茶碱与麻黄及含麻黄的药物如小青龙合剂、消咳宁片、通宣理肺丸等联用后效果不如单独应用氟茶碱效果好，而不良反应发生率却明显增加，如严重、头痛等，因为氨茶碱、麻黄碱均有中枢兴奋作用。优降宁可抑制体内单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胶等单胺类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。麻黄所含麻黄碱能发挥拟交感胺作用，促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺大量释放。因此，联用可使血压升高，严重者可出现危象，甚至，应引起高度重视。

　　胃蛋白酶不宜与抗酸及联用因胄蛋白酶在pH2左右时的活性最大，pH6。2时开始失去活性，pH8以上完全失去活性，抗酸可使胃肠道pH升高（偏碱性），故可降低或完全失去消化蛋白质的作用。

　　乳酶生不宜与抗菌、联用乳酶生不宜与黄连、黄柏、大黄、消炎解毒片、抗菌消炎片、牛黄解毒片等联用。乳酶生为活的乳酸杆菌的干燥制剂，在肠内分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高而抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，故常用于消化不良、腹泻及小儿消化不良性腹泻。而上述中药及制剂能抑制或杀灭活的乳酸杆菌，使乳酶生失去活性而降低其治疗作用，因此不宜联用。

　　洋地黄不宜与含钙类的、联用洋地黄不宜与含钙离子制剂如龙牡壮骨冲剂、活性钙等含钙离子的药物联用。因为钙离子对心脏的作用与洋地黄类似，能加强心肌收缩为，抑制Na＋、k＋－ATP酶，增加强心甙的作用，使之毒性增加，并可引起和传导阻滞。

　　异丙肾上腺素不宜与含三七的联用　　异丙肾上腺素不宜与血塞通注射液联用，因为血塞通往射液为三七制剂，含肾上腺皮质激素样性质，可使心肌对异丙肾上腺素的敏感性增加，两者联用，血塞通注射液会增加异内肾上腺素对心脏的毒性，因此，两者不宜联用。

（实习编辑：陈静梅）

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