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八大因素阻中西药结合

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核心提示:随着中西医结合的深入发展,中西药物联用防治疾病的情况日趋普遍。有的中物联用确实能收到意想不到的治疗效果,但有的因其化学成分不同,可能产生不良反应,甚至引起严重的不良后果。下面列举八类不宜联用的情况。

  四环素不宜与含金属离子中药联用四环素不宜与以下四类中药联用:含钙中药,如牛黄解毒丸、龙牡冲剂等;含镁的中药,如排石冲剂等;含铝的中药,如舒胃片等;含铁的,如脑立清片等。因为四环素类药物都是氧化并四苯的衍生物,其分子中含酰胺基和多个酚羟基,能与Ga2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等金属离子形成溶解度小、不易被吸收的鳌合物,使彼此吸收减小,疗效降低。

  磺胺类药物不宜与含有机酸的中药、中成药联用磺胺类药物不宜与含有机酸的中药合用,如山楂、乌海、大山楂丸、保和丸、健胃消食片、乌梅丸、山楂冲剂等。因磺胺类药物在体内部分转化成乙酰化合物,乙酰化合物在酸性尿中溶解度较低,容易在肾小管内酸性尿中析出结晶,造成肾及尿路损害而产生、结晶尿,引起尿痛、尿闭等症状。需要服用碳酸氢钠,使尿液偏碱性而增大磺胺类药物的溶解度,并多饮水,以增加尿量,降低尿中药物浓度,减少结晶析出,避免对肾脏的损害。而含有机酸的及可酸化尿液,影响乙酰化合物在尿中的溶解度,造成肾脏损害。因此,这类药物与磺胺类药物不宜同服。

  异烟肼、维生素B不宜与含鞣质的、联用因异烟肼可与鞣质结合,形成鞣酸盐沉淀,使吸收减少而影响疗效,如大黄、地榆及汤剂大承气汤等含鞣质较多。B1与含鞣质的同服,两者可以永久地结合,使其从体内排出,失去疗效。

  氨茶碱、忧降宁不宜与麻黄、含麻黄的联用氨茶碱与麻黄及含麻黄的药物如小青龙合剂、消咳宁片、通宣理肺丸等联用后效果不如单独应用氟茶碱效果好,而不良反应发生率却明显增加,如严重、头痛等,因为氨茶碱、麻黄碱均有中枢兴奋作用。优降宁可抑制体内单胺氧化酶,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胶等单胺类神经递质不被破坏,而贮存于神经末梢中。麻黄所含麻黄碱能发挥拟交感胺作用,促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺大量释放。因此,联用可使血压升高,严重者可出现危象,甚至,应引起高度重视。

  胃蛋白酶不宜与抗酸及联用因胄蛋白酶在pH2左右时的活性最大,pH6。2时开始失去活性,pH8以上完全失去活性,抗酸可使胃肠道pH升高(偏碱性),故可降低或完全失去消化蛋白质的作用。

  乳酶生不宜与抗菌、联用乳酶生不宜与黄连、黄柏、大黄、消炎解毒片、抗菌消炎片、牛黄解毒片等联用。乳酶生为活的乳酸杆菌的干燥制剂,在肠内分解糖类产生乳酸,使肠内酸性增高而抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵,减少肠内产气,故常用于消化不良、腹泻及小儿消化不良性腹泻。而上述中药及制剂能抑制或杀灭活的乳酸杆菌,使乳酶生失去活性而降低其治疗作用,因此不宜联用。

  洋地黄不宜与含钙类的、联用洋地黄不宜与含钙离子制剂如龙牡壮骨冲剂、活性钙等含钙离子的药物联用。因为钙离子对心脏的作用与洋地黄类似,能加强心肌收缩为,抑制Na+、k+-ATP酶,增加强心甙的作用,使之毒性增加,并可引起和传导阻滞。

  异丙肾上腺素不宜与含三七的联用  异丙肾上腺素不宜与血塞通注射液联用,因为血塞通往射液为三七制剂,含肾上腺皮质激素样性质,可使心肌对异丙肾上腺素的敏感性增加,两者联用,血塞通注射液会增加异内肾上腺素对心脏的毒性,因此,两者不宜联用。

(实习编辑:陈静梅)

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