问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

用药严防伤肝肾

2008-03-11 00:50:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:有些患者尤其是慢性疾病患者,对用药期间医生开出的肝、肾功能化验单,颇不以为然。殊不知,药物具有二重性,它既具有治疗作用,又不会产生一定的副作用。如果使用不当,甚至可能会产生比不用药更为严重的后果。

  肝、肾是体内药物分解、代谢和排泄的主要器官。在常用的几千种药物中,有一部分属于水溶性、相对分子质量小的,可直接经肾脏由尿液排出体外,而大部分脂溶性、引对分子质量大的,必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物,使相对分子质量大的变为相对分子质量小的,再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。

  正因为肝、肾承担着如此重任,才极易受到药物的损害。药物性肝损害既可以是体内肝毒性药物剂量的特异质反应;既可以是涉及肝实质细胞或胆汁分泌功能的急性肝损害。据不完全统计,有600多种药物可对肝脏造成不同程度的损害,而仅对个别患者尤其是、原有肝病、长期西欧酒及特异质者,可引起较为严重的肝损害。药物性肝损害因药物种类、剂量、使用时间及患者个体素质等因素的不同,发生率及严重性也不同,绝大多数患者无明显症状,仅发现转氨酶升高等肝功能异常,且一般都持续用药两星期以上的慢患者。所以,使用有肝毒性药物者,应每两星期至一个月查一次肝功能。

  肾脏不仅是药物和药物代谢的主要排泄器官,也是仅次于肝脏的人体代谢器官。在对药物的摄取、转动、蓄积和排出过程中,由于药物分子与肾脏接触过多,或药物浓度过高,甚至发生结晶、免疫复合物沉积等,从而影响肾功能。引起肾毒性的药物有链霉素、灰黄霉素、阿司匹林等。药物性肾损害症状较明显,可观察到的尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,患者出现水肿、高血压、高血钾,化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等异常表现。故在使用有肾毒性药物治疗时,应经常查尿常规等,以便及时发现肾损害。

  为了避免或减少发生药物性肝、肾损害,首先应做到医患之间的密切配合,患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。其次应按医嘱服药,不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。例如,庆大霉素等氨基糖苷类药物只要剂量适当,疗程不超过10天,则发生药物性肾损害的危险性大为减少。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者,应注意适时更换品种,因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。另外,在治疗期间,如已发生了肝、肾功能损害,就应立即停药,然后由医生根据药物性肝、肾损害的程度及时处理。如果发生了较为严重的药物性慢性肝炎,应适当休息、合理营养,以及进行对症治疗,而不要去盲目使用名不符实的“保肝药物”。

  我们相信只要医患密切配合,制订合理的给药方案,并严格执行医嘱,定期做肝肾检查,是完全可以减少或避免发生药物性肝、肾损害。

(实习编辑:陈静梅)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
肝腺瘤
擅长肝腺瘤专家更多
  • 刘思德深圳市龙华区中心医院

    擅长领域:学术贡献 一、国内首先报道大肠侧向发育型肿瘤,并建立内镜下成功切除此类肿瘤的微创术式 于2001年最早在国内报道大肠的侧向发育型肿瘤的内镜形态,此后,对平坦型大肠肿瘤的内镜诊治进行了大量临床研究,尤其对平坦型大肠肿瘤的内镜下粘膜切除术(EMR)进行了多项创新和改进,解决了大肠侧向发育型肿瘤及平坦型早期大肠癌内镜治疗的技术难题,EMR手术数量和疗效居国内领先地位,该方面研究成果已在核心期刊发表论文13篇(第一作者),积极开展学术交流,每年超过30次被邀请在国际性及全国性学术大会上进行这一方面的专题报告或手术演示,受到国内同行的高度认可,2007年受中华医学会消化内镜分会委托担任《中国早期大肠癌内镜诊治指南》起草人,并于2007年11月当选为中华消化内镜学会青年委员会副主任委员。 二、提出新型单气囊小肠镜的设计思路,并获国家专利 小肠全长达6米,除十二指肠外,其它小肠均游离于腹腔内,传统推进式小肠镜的插入模式以向前推进为主,由于小肠的高度游离,致插入时易形成襻曲,造成插入困难,一般仅能插入至空肠中上段,完成部分小肠的检查,传统推进式小肠镜无法完成经口送达盲肠的全小肠检查。2003年,双气囊小肠镜问世,通过内镜先端附加的气囊配合外套管结合回拉取直可减少形成襻曲的机会,从而可插入至较深的小肠,部分能顺利经口送达盲肠,从而完成全小肠的检查,但双气囊小肠镜插入方式仍以推进为主,经口送达盲肠的成功率低;有经验的医师总成功率不超过20%,且检查时间长,平均需要2小时以上,部分患者无法耐受,附加的外套管大大增加了管径,插入时病人承受的痛苦较大;对内镜医师的操作技巧要求高,经验不足的内镜医师检查成功率低;操作复杂,附件粗糙易损,消毒困难,重复使用存在交叉感染可能。针对双气囊小肠镜存在的以上不足,本人提出了引导式单囊小肠镜的设计思路,并于同年获国家实用新型专利授权,其产品有可能成为新一代的高效能小肠镜并取代目前的双气囊小肠镜。产品与国内内镜设备厂家合作正在开发中。 三、提出数字华图像过滤系统的设想,解决胶囊内镜海量图像的快速分析 在新型内镜诊断设备胶囊内镜方面,针对胶囊内镜的海量图像存在人工读片效能低下容易漏诊的缺陷,提出数字华图像过滤系统的设想并获广东省科技计划项目资助及省部“产学研”项目重点资助,这一系统可将胶囊内镜海量图像中无诊断价值的图像过滤掉90%以上,可极大提高诊断效率,预计于2010年底可完成。 四、提出人工肝新型生物材料研究思路并获国家“863重点项目”资助: 在生物人工肝研究方面,针对人源性生物材料及人源性肝干细胞研究提出了创新观点,在原有的研究基础上提出“肝腺瘤细胞全功能永生化建株研究”的设想并于2007年获国家“863”干细胞与组织工程领域的两个重点项目资助,担任课题组副组长及子课题负责人,总经费959万元。

  • 陈建飞副主任医师北京大学国际医院

    擅长领域:肝脏良恶性肿瘤的诊治(如,肝癌,肝腺瘤,肝脏血管瘤,肝紫癜病,肝脏结节样增生等);胆囊良恶性疾病(胆囊癌,胆囊结石是否保胆的评判,胆囊息肉,胆囊腺肌症);胰腺癌,急慢性胰腺炎;结直肠疾病的手术治疗,大肠癌,直肠癌的诊治。

  • 朱化强主治医师山东省立医院

    擅长领域:肝胆胰脾胃肠外科常见病、多发病的诊治,包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、FNH、胆囊结石、肝内外胆管结石、胆囊癌、肝门部胆管癌、壶腹部癌、门静脉高压症、脾功能亢进、胰腺癌、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤、胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤等。尤其擅长肝血管瘤腹腔镜下射频消融、小肝癌射频消融、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜肝肿瘤切除、腹腔镜肝囊肿开窗引流等微创外科治疗。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: