
罗氏用一贯煎加减治疗卵巢早衰(肝肾阴虚型)38例,药用生地、当归、麦冬、川楝、枸杞、女贞子、柴胡、丹皮、白芍等为基础方,经闭者加制大黄、牛膝、水蛭,经少失眠者加首乌、阿胶,经行腹痛加益母草、台乌,腰痛加杜仲、续断,治疗2~3个疗程后,痊愈26例,显效8例,有效3例。
5 、针灸冶疗:
《傅青主女科》:“经水出诸肾”、“经水早断,似乎肾水衰涸”、“肾气本虚,何能盈满而化经水外泄”。《医学正传》云:“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”月经的产生必须在肾气盛、天癸至、任通冲盛后至,七七则任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭而绝经。卵巢早衰的临床特点就是未至绝经年龄而过早绝经,与文献描述中的“七七”变化颇为相似。肾虚是卵巢早衰的主要病机,肾虚是以肾阴虚为主,兼肾阳气不足。现代研究认为, 针灸能激活脑内多巴胺系统,调整脑- 垂体- 卵巢的自身功能, 使生殖内分泌恢复正常的生理动态。沙佳娥等用针灸方取关元、中极、大赫、子宫等为主穴治疗卵巢早衰不孕症84例,有效率90.47%。何文扬用针刺治疗卵巢早衰症15例,取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉。有效率60%。沙佳娥等取关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5-腰4夹脊为主穴治疗卵巢早衰76例,有效率89.47%。
6、预防
对于卵巢功能早衰的治疗, 从保障患者身心健康角度而言预防的意义更重于治疗。卵巢早衰的发生常有许多前期病变的出现,如月经延期、月经量少以及烘热汗出、躁烦等卵巢储备功能不足的表现。此时应引起医患双方的高度重视, 及时采用中西药物治疗, 配合针灸按摩、心理调节及食养摄生等方法综合调治,“不治已病治未病”, 可有效地防止或延缓卵巢早衰的发生。张玉珍教授认为,临床要重视患者月经改变,因月经稀发或月经过少、月经延后、闭经、性欲减退及出现围绝经期症状就诊时,要注意卵巢早衰的发生,一旦发现有类似症状,必须对患者进行详细检查,及早发现、及早治疗,从而预防卵巢早衰。中年妇女面临着家庭和事业的压力,随着时间的推移,其卵巢功能渐趋衰退,如《素问·上古天真论》曰:“女子……五七阳明脉衰,面始焦,发始堕,六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。”中年妇女养生保健对于预防卵巢早衰至关重要,妇女应从“五七”始即予以生活调理,关注个人健康,妇女保健应重视固本培根,调和肾中之阴阳,同时健运后天脾胃,日常生活中需进行适当调护,必要时配合食补。卵巢早衰患者治疗后痊愈,巩固治疗亦非常重要,当患者恢复规律月经、诸症消失,仍需继续用药,但可酌情减量,以防止复发。
7 、小结
卵巢早衰是一种多病因性疾病,有人提出卵巢功能早衰不是不可逆的,残存的卵巢功能可能再活动,卵巢功能早衰是暂时的一过性的。因此根据中医理论,切合本病病机,临床采用以补肾为主的法则治疗本病可代替性激素治疗,避免不良反应,恢复性腺轴功能,改善性激素紊乱状态,提高卵巢对性激素的敏感性,或直接激发卵巢及其他受损组织修复,从而达到防治卵巢早衰的目的。卵巢早衰的发生常有许多前期病变的出现,从保障身心健康而言预防重于治疗。有研究表明,某些基因的突变与卵巢早衰的发生关系密切,通过检测基因寻找高危人群进行干预成为可能。另外,卵巢早衰发生的前期可出现月经后期、月经量少、月经稀发以及烘热汗出、烦躁等卵巢储备功能不足的表现,因此,对高危人群及前期病变采用补肾养血、活血疏肝的方法进行干预,并配合心理调节、按摩导引、注意摄生、膳食调理等综合方法,达到预防卵巢早衰的发生。
(责任编辑:邓智铭)