正确使用盐酸曲马多不上瘾

　　“的确，自从9月10日央视节目《吃药吃出了‘毒’瘾》播出后，一夜之间，盐酸曲马多这种镇痛药似乎成了人人害怕的‘毒品’，大概有20%—30%的病人开始拒绝使用它。”首都医科大学宣武医院疼痛诊疗科倪家骧主任说，“甚至一些非疼痛科室的医生也来询问我们，是不是这种药真的有问题，有没有必要让家人换一种药呢？”事实上，许多专家在接受《生命时报》记者采访时都一致表示，盐酸曲马多绝对是好药，只要正确使用，是不会成瘾的。

　　盐酸曲马多不同于吗啡

　　中华医学会麻醉学分会名誉主任委员、北京协和医院麻醉科罗爱伦教授说，盐酸曲马多与吗啡都作用于中枢神经系统，通过激动吗啡受体来激活“镇痛系统”，进而阻断痛觉传导，用于治疗中、重度以上的疼痛，但两者并不能等同。盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物”，它虽然也可与吗啡受体结合，但亲和力不强，仅为吗啡的六千分之一，所以一般是不会产生精神依赖的。

　　中华医学会麻醉学分会常务委员、疼痛治疗专业委员会主任委员、南京军区南京总医院麻醉科徐建国教授介绍，德国曾对盐酸曲马多的成瘾问题进行了长达20年的追踪，结果发现，其成瘾率仅为十万分之一，这极少数成瘾者大多数在服用曲马多之前有其他药物的滥用史。美国历时36个月的追踪研究也表明，其成瘾性低于可待因，否定了盐酸曲马多致成瘾的说法。

　　口干、幻觉不是成瘾造成的

　　为什么很多人有“盐酸曲马多会成瘾”的误解呢？应该说，擅自滥用它代替毒品是原因之一。徐教授说，作为一种处方药，盐酸曲马多在医生的指导下按规定剂量服用，是不会成瘾的。理论上讲，盐酸曲马多每天的使用剂量不能超过400毫克。在实际操作中，医生使用盐酸曲马多是非常谨慎的。据倪主任介绍，他们在开此药时，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超过200毫克的患者很少，根本不会造成滥用问题。但很多药店不按规定，随便卖药给患者，致使有人“用药成瘾”。他们最多时每天能用6000毫克，而且长期服用。因此应该加强对药店的严格管理。

　　徐教授解释说，某些人产生的“成瘾感”其实是一种错觉。因为当用药过量时，可能会出现口干、酸痛、幻觉、抽搐等表现，并非成瘾，只是药物的副作用而已。这种所谓的成瘾还可能是一种不正常的心理转移，可以通过服用盐酸曲马多产生，也可以通过服用兴奋剂，甚至某些糖浆产生同样的反应。

　　盲目抗拒，受损的是患者

　　承认药物的副作用，并不意味着就要否定它的正常医疗应用，“管得住，用得上”才是正确的用药之道——既要正确管理，又要合理使用。现代人在工作、生活的压力下，慢性疼痛很普遍，仅北京就至少有600万疼痛患者。对于这些备受疼痛所扰的患者，镇痛药在一定程度上会提高他们的生活质量。

　　原来常用的镇痛药，如非甾体类抗炎药，由于可能会造成肝肾损害，临床镇痛中已经用得较少了，取而代之的是起效快、脏器副作用小的盐酸曲马多。因此，罗教授强调：“如果因为盐酸曲马多的副作用被夸大，影响到该药物的正常使用，最终受害的将是患者。”

　　小编提示：盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物”，它虽然也可与吗啡受体结合，但亲和力不强，仅为吗啡的六千分之一，所以一般是不会产生精神依赖的。

（实习编辑：莫景云）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。