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喹诺酮类抗生素 小儿慎用

2007-12-20 08:19:0039健康网社区
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核心提示:喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物,目前临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)、司氟沙星等。

  能作用于细菌的脱氧核糖核酸(DNA)而对细菌染色体造成不可逆损害的一类药物。因该类药物结构和作用机制不同,故与抗生素之间无交叉耐药性。主要作用于阴性菌,阳性菌除金黄色葡萄球菌外,对其他菌株作用较弱。常用品种有吡哌酸、氟哌酸、氟嗪酸及环丙氟哌酸等。不良反应有:①胃肠反应有恶心和其他不适。②中枢反应可致精神症状,还可诱发癫痫。③可影响软骨发育,故孕妇及未成年儿童慎用。④有时有皮疹等过敏反应。⑤长期大量使用可致肝损害。

  吡哌酸(PPA) 对多种阴性菌有较好的抑制作用,对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌要较高浓度才有抑制作用。成人口服,疗程一般为10日。注意事项参见喹诺酮类药物。

  氟哌酸(诺氟沙星)作用强于吡哌 酸,对革兰氏阴性菌包括绿脓杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌等均有较强作用,抑菌浓度低于其他抗菌药物,对金黄色葡萄球菌的作用强于庆大霉素,用于治疗各科多种感染。治疗慢性泌尿系感染时,开始可按常量服2周,以后减量可持续数月。注意事项参见喹诺酮类,一般反应程度较轻。

  喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物,目前临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)、司氟沙星等。由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点,已成为临床重要的一类抗感染药物,广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。但儿童,特别是婴幼儿则应慎用这类药物。

  有关临床前毒理试验显示,喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用,例如按每天每千克体重100 毫克给幼犬口服诺氟沙星时发现,它的软骨部分药物消除很慢,关节活动有暂时性障碍;3 ~4 月龄和8 月龄的幼犬用每天每千克体重80毫克的氧氟沙星后,关节软骨组织出现糜烂、水泡样变性。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关,即年龄越小,用药后出现关节损伤表现越快、越重;剂量越大,软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙星胶囊使用说明书中说,婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用,氧氟沙星片使用说明书中则写明儿童禁用。虽然动物实验所用喹诺酮剂量,均远高于儿童常规用量,且关节损伤的发生与实验动物种类也有关(幼年猴虽剂量高达每天每千克体重50~500 毫克,却未发现病变),但大多数专家仍主张对16岁以下的儿童,特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物,以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。使用时必需严格掌握适应症,剂量不应超过每天每千克体重10~15毫克,疗程一般不超过7 天,并注意观察药物的毒副作用。

  小编提示:具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点,已成为临床重要的一类抗感染药物,广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。但儿童,特别是婴幼儿则应慎用这类药物。

(实习编辑:莫景云)

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