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孩子服用阿奇霉素应注意什么

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核心提示:阿奇霉素不良反应主要是胃肠道反应,如腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适、恶心、呕吐等,偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应,少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。

  阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素,具有抗菌谱较广,口服后吸收迅速,生物利用度高,体内分布广泛。细胞内游离浓度高(在人体扁桃体、肺、前列腺等浓度可达同期血浓度的10N100倍),血消除半衰期长(为35-48小时),等优点。

  在儿科,可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染,如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎;敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及支原体所致的肺炎,沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染,等,效果较好。其不良反应主要是胃肠道反应,如腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适、恶心、呕吐等,偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应,少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高。因此,在给孩子服用阿奇霉素时,应注意以下问题:

  1.阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等,宜用适量凉开水溶解摇匀后口服,不宜用滚开水冲服,以免影响药效或引起呕吐。

  2.食物可影响阿奇霉素的吸收,故宜在饭前1小时或饭后2小时口服。如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应,可在服药前少量进食(如饼干),以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

  3.由于阿奇霉素的半衰期较长,有明显的抗生素后效应。因此,每天仅需给药一次,不要一日量分成2-3次服用。

  4.一般用量:治疗中耳炎、肺炎,按每日每千克体重5毫克计算,一日最大量不超过0.25克,顿服,首次剂量加倍;治疗咽炎、扁桃体炎,按每日每千克体重12毫克计算,一日最大量不超过0.5克,顿服。

  5.疗程:一般为5天。

  6.肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径,肝功能不全者应慎用,严重肝病患者不应使用,长期用药者用药期间定期随访肝功能。

  7.用药期间如发生过敏反应,如血管神经性水肿、皮疹等,应立即停药,并采取适当措施。

  8.治疗期间,若患儿出现腹泻症状,应警惕发生假膜性肠炎,要尽快请医生处理。

  9.对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

  10.胃病、哮喘、癫痫、心衰等患儿服用阿奇霉素时,应注意药物的相互作用。

(实习编辑:范立明)

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